клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Для правильной работы организма нужны различные гормоны, и один из них — альдостерон, вырабатывающийся в корковом веществе надпочечников. Он отвечает за баланс натрия, хлора и калия в организме, поддержание нормального объема циркулирующей крови, регуляцию артериального давления. При избытке этого гормона у человека нарушается водно-электролитный обмен и возникает вторичная артериальная гипертензия.
Первичный гиперальдостеронизм — распространенная причина повышения уровня альдостерона, которая встречается у 5,9% всех пациентов с артериальной гипертонией1 и у 11,8% больных с тяжелыми формами АГ.2 Состояние приводит к неконтролируемому повышению давления и требует особой тактики лечения.
Первичная форма гиперальдостеронизма, также известная как «синдром Конна», возникает в результате патологии надпочечников. При развитии заболевания эти железы начинают синтезировать большое количество гормона, которое не соответствует физиологическим потребностям организма, из-за чего возникают различные эндокринные нарушения. Основные причины гиперальдостеронизма:3,4
гормонально-активная аденома (альдостерома) — доброкачественная опухоль надпочечников, клетки которой бесконтрольно вырабатывают альдостерон;
односторонняя или двусторонняя гиперплазия надпочечников — неопухолевое увеличение размеров эндокринных желез, которое сопровождается повышением их функциональной активности;
альдостерон-продуцирующая карцинома — злокачественное новообразование надпочечников, которое проявляет гормональную активность;
генетические мутации — различные виды генных и хромосомных аномалий, которые ассоциированы с семейным гиперальдостеронизмом 1-5 типов.
В ряде случаев первичный гиперальдостеронизм развивается при эктопической продукции альдостерона — состоянии, когда гормон вырабатывается вне надпочечников (в почках, яичниках и других органах). На практике у пациентов также встречается сочетание нескольких механизмов, например, наличие аденомы на фоне гиперплазии.
Основной признак эндокринного нарушения — повышение артериального давления. У пациентов с патологией надпочечников зачастую диагностируют артериальную гипертензию в молодом возрасте, которая имеет характерные особенности:
резистентность к лечению: для контроля АД требуется прием 3 и более гипотензивных препаратов одновременно;
non-dipper профиль: отсутствие физиологического снижения давление в ночное время;
осложненное течение: быстрое прогрессирование до 3 степени тяжести (АД более 180/110), интенсивные головные боли и нарушения зрения, повышенный риск гипертонических кризов и поражения органов-мишеней.
Еще один важный симптом первичного гиперальдостеронизма — снижение уровня калия в крови (гипокалиемия). Состояние проявляется мышечной слабостью, судорогами, повышенной утомляемостью, покалыванием в конечностях, нарушениями сердечного ритма. Однако гипокалиемия встречается только в 30-40% случаев.5 У остальных пациентов наблюдается нормокалиемический гиперальдостеронизм, который проявляется гипертонией.
При вышеперечисленных симптомах потребуется консультация кардиолога и эндокринолога. Для постановки диагноза используют разные методы обследования:
определение соотношения ренина и альдостерона в крови;
нагрузочные пробы для оценки секреции альдостерона и глюкокортикостероидов;
селективный забор крови из надпочечниковых вен;
КТ или МРТ надпочечников для обнаружения аденомы, рака, гиперплазии.
Лечение первичного гиперальдостеронизма зависит от его причины. При двусторонней гиперплазии наиболее эффективны антагонисты минералокортикоидных рецепторов — препараты, которые блокируют эффекты альдостерона и нормализуют артериальное давление. При односторонней аденоме, гиперплазии или злокачественной опухоли рекомендуется хирургическое удаление пораженного надпочечника, которое приводит к стабилизации электролитного обмена и показателей АД.
1 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17460380/Чем раньше диагностирован первичный гиперальдостеронизм, тем успешнее будет его лечение и тем ниже риск осложнений. Поэтому при устойчивой артериальной гипертензии, особенно в молодом возрасте, а также при снижении уровня калия в крови, важно не откладывать визит к врачу. В ID-Clinic вы можете пройти комплексную диагностику и получить индивидуальный план лечения на основе актуальных клинических рекомендаций.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный
3800 ₽
Online консультация врача-кардиолога
3800 ₽
Online консультация врача-эндокринолога
3800 ₽
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 60 минут
3800 ₽
Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!
Специалист:
Прекрасный врач грамотное лечение помогло восстановить работу сердца и АД для того, чтобы Подготовиться к операции и перенести ее. Спасибо Олег Викторович.
Обращаемся всей семьей не первый раз, основное сдача анализов, администраторы всегда приветливые, никаких очередей, лишних вопросов и траты времени. Приехали, сдали, результат получили на почту. Всегда быстро, предельно вежливо. Цены не завышены. Всегда в срок и даже быстрее. Очень довольны продолжим обращаться. При необходимости можно обратится к узкопрофильным специалистам. Очень порадовало что есть хороший Пульмонолог. Для меня это крайне важно.
Местоположение отличное, никаких проблем с ожиданием, все просто и понятно по звонку. Никаких туманных историй "Идите на сайт", все решается по телефону. Никаких вопросов в духе "А вам точно это надо, а может это и еще это и то и вон то для надежности...?" Точно быстро просто. Радует профессионализм, компетенция, тактичность, уровень безопасности.
Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.
Специалист:
Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.
Специалист:
Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.
Специалист:
Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.
Специалист:
Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.
Специалист:
Мне все понравилось. Людмила Ивановна отзывчивый, внимательный врач. Я осталась очень довольна приёмом. Она на приёме выписала мне рекомендации и лечение. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме. Я обязательно обращусь к ней повторно.
Специалист:
Внимательный, грамотный, объясняет простым языком без врачебных заумностей.
Внимательный врач, все расспросил, провел осмотр, объяснил, какие анализы надо сдать и зачем, когда они будут готовы, по результатам назначит лечение, заранее рассказал, какие могут быть варианты и как долго принимать. Консультация продолжалась целый час! Ответил на все вопросы, которые у меня были. Были сомнения, что доктор молодой, но оказалось, что уже очень опытный и грамотный. Понравилось, что не назначил лишних анализов, только то, что необходимо.
Специалист:
| ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
| ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
| СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
| ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
| ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
| СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
| ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |
