Камни в желчном пузыре при быстром похудении: причины и профилактика

Многие люди стремятся похудеть быстро и без лишних усилий, а достижения современной медицины сделали это возможным. Сейчас активно используются агонисты рецепторов GLP-1 (семаглутид, лираглутид и др.), GLP-1 и GIP (тирзепатид), а также различные виды бариатрических операций: желудочное шунтирование, рукавная гастропластика, бандажирование желудка. Эти методы позволяют за сравнительно короткий срок добиться значительных результатов и сбросить 10, 15, 20 и более килограммов.

Однако у такого похудения есть обратная сторона: чем быстрее снижается масса тела, тем выше вероятность различных проблем со здоровьем, прежде всего связанных с нарушениями работы пищеварительной системы. Один из наиболее известных и изученных рисков — образование камней в желчном пузыре, которое сопровождается болями в животе и часто требует проведения холецистэктомии. После бариатрических операций более чем у 20% пациентов развивается желчнокаменная болезнь¹, а прием семаглутида увеличивает риск холелитиаза в 2,6 раза².

Почему быстрое снижение веса приводит к образованию камней

При значительном похудении меняется обмен веществ в целом, а также происходят значительные изменения в процессах образования и выделения желчи. Появлению камней в желчном пузыре способствуют такие факторы^3,4:

• застой желчи вследствие пропусков приемов пищи, сокращения общей калорийности рациона, резкого уменьшения потребления жиров;

• угнетение моторики билиарного и желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде или как побочный эффект медикаментов для похудения;

• повышение уровня холестерина в желчи, вызванное усиленным распадом и утилизацией подкожного жира;

• уменьшение количества желчных кислот в желчи;

• дисбаланс кишечной микрофлоры, который влияет на механизм циркуляции желчных кислот.

Риск образования конкрементов в желчном пузыре прямо пропорционален скорости снижения веса. Опасным для здоровья гепатобилиарной системы и других органов считается похудение более чем на 1-1,5 кг в неделю. Вероятность осложнений зависит от исходной массы тела и абсолютного числа сброшенных килограммов — ЖКБ чаще развивается при похудении на 15-20 кг и более. В группе риска находятся женщины всех возрастов, мужчины старше 40-45 лет, пациенты с сопутствующими нарушениями липидного и углеводного то обмена.

Как предотвратить желчнокаменную болезнь при похудении

Риск развития холелитиаза — это не повод отказываться от похудения и возможности иметь красивое тело, поскольку лишний вес сопряжен с большим количеством медицинских и психологических проблем. Разумный подход к снижению массы тела и регулярный врачебный контроль значительно уменьшают частоту осложнений.

Один из основных способов профилактики желчнокаменной болезни — регулярное проведение контрольных УЗИ желчного пузыря. Если изначально у человека был билиарный сладж или мелкие конкременты, в процессе снижения веса эта проблема обычно обостряется. Поэтому первое обследование рекомендуют выполнять еще до начала похудения, чтобы выявить бессимптомные изменения и при необходимости подобрать лечение. Далее УЗИ желчного пузыря повторяют каждые 3-6 месяцев: при бариатрических операциях эхосонографию делают чаще из-за более быстрого и значительного снижения массы тела, при медикаментозной коррекции — реже.

Второй ключевой компонент профилактики — прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Они увеличивают содержание желчных кислот в желчи и снижают ее литогенный индекс, предотвращая развитие ЖКБ. Такие лекарства можно принимать только по назначению врача, строго соблюдая рекомендованные дозировки. Кроме того, профилактика включает достаточное потребление жидкости, употребление жиров в умеренном количестве, контроль за частотой и регулярностью приемов пищи. Соблюдение режима питания препятствует застою желчи и снижает риск камнеобразования.

Какие еще проблемы с пищеварением бывают при быстром похудении

Помимо образования камней в желчном пузыре, стремительное снижение массы тела может вызывать другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Одним из частых симптомов является гастроэзофагеальный рефлюкс, который проявляется изжогой. Он возникает вследствие резкого уменьшения желудка после бариатрических операций или из-за снижения объема пищи и изменения режима питания при медикаментозной коррекции веса. Для облегчения симптомов применяются ингибиторы протонной помпы (ИПП), рекомендуется дробное питание и ограничение продуктов, повышающих кислотность в желудке.

Запоры — еще одна распространенная проблема при быстром похудении. Снижение объема потребляемой пищи, недостаток клетчатки и жидкости, а также изменения в моторике кишечника после операций приводят к замедлению продвижения каловых масс. Для коррекции нарушений стула необходимо увеличить потребление воды, включить в рацион пищевые волокна, добавить ежедневную физическую активность. При хронических запорах назначаются мягкие слабительные средства.

Проконсультироваться с врачом

Снижение веса требует не только мотивации и соблюдения режима питания, но и регулярного контроля со стороны специалистов. В ID-Clinic в Санкт-Петербурге вы получите экспертную помощь по вопросам похудения и профилактики нарушений здоровья в процессе снижения массы тела.

На консультации эндокринолога вы сможете подобрать персональную программу похудения, оценить индивидуальные риски для гепатобилиарной системы, сделать контрольное УЗИ печени и желчного пузыря. На консультации терапевта нашей клиники вы сможете решить проблемы с пищеварением, которые часто сопровождают быстрое похудение. Консультации специалистов ID-Clinic доступны очно и онлайн, что делает врачебную помощь еще более доступной для пациентов из разных регионов.