Зачем при назначении профилактики малярии делать ЭКГ?

Малярия — опасная паразитарная инфекция, которая передается человеку при укусах комаров-переносчиков. На территории России нет природных очагов этого заболевания, но встречаются завозные случаи среди туристов и студентов-иностранцев. На сегодняшний день около 95% всех эндемичных случаев болезни регистрируют в странах Африки, поэтому путешественники по экзотическим странам находятся в группе повышенного риска. Кроме того, малярия встречается в Турции, Таиланде, Бразилии, Азербайджане, Таджикистане.

Что нужно знать о профилактике малярии

Вакцины против малярийного плазмодия в РФ нет. Поэтому всем людям, которые планируют поездку в страны с эндемичными очагами малярии, назначают профилактику противопаразитарными препаратами.¹ Прием противомалярийных лекарств начинают за 1-2 недели до выезда из России, в течение всего периода поездки и еще 4 недели после возвращения.

Для профилактики применяют такие лекарства:²

Атоваквон/Прогуанил (Маларон);
Хлорохин (Делагил);
Гидроксихлорохин;
Мефлохин;
Доксициклин.

Вид препарата, его дозировка и схема применения подбираются врачом индивидуально. Выбор лекарства в первую очередь зависит от преобладающего вида малярии в стране назначения. Также учитываются медицинские противопоказания, особенности организма конкретного пациента.

Как противомалярийные препараты влияют на работу сердца

Препараты для профилактики малярии имеют ряд побочных реакций, которые нужно учитывать при их назначении. Одно из возможных нежелательных последствий — нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Кардиотоксические эффекты подтверждены у таких лекарств:

Хлорохин и Гидроксихлорохин. Препараты могут вызвать нарушения сердечного ритма и проводимости:³ брадикардию, тахикардию, удлинение интервала QT, атриовентрикулярную блокаду. Медикаменты также повышают риск развития кардиомиопатии,⁴ но такой эффект наблюдается в основном при длительных курсах лечения и редко встречается при стандартной схеме профилактики малярии.
Мефлохин. Лекарство может спровоцировать нарушения ритма и проводимости:⁵ брадикардию, атриовентрикулярные блокады, удлинение интервала QT, желудочковую тахикардию, экстрасистолию, изменения зубца Т. У некоторых пациентов наблюдается повышение артериального давления и приливы.

Когда и зачем делать ЭКГ при профилактике малярии

Электрокардиография проводится перед назначением препаратов, которые могут повлиять на проводящую систему сердца. ЭКГ нужно делать всем пациентам, независимо от их истории болезни, наличия или отсутствия симптомов кардиоваскулярных нарушений. По результатам диагностики врач подбирает оптимальную схему профилактики малярии: при нормальной ЭКГ возможен прием хлорохина и мефлохина, и при патологических изменениях ритма рассматриваются другие препараты.

Пациентам, у которых есть факторы риска кардиоваскулярных заболеваний и/или настораживающие симптомы (эпизоды головокружения, слабость, сильное сердцебиение), рекомендуется ЭКГ после окончания короткого курса профилактики. Людям без факторов риска не назначают обследование после окончания терапии.

Когда человек активно путешествует и подолгу находится в эндемичных регионах, ему требуется продолжительный прием противомалярийных препаратов — более 6 месяцев. Если профилактика проводится лекарствами с кардиотоксическим действием, каждые полгода или чаще нужно делать ЭКГ для контроля работы сердца и предупреждения побочных реакций. Детальную информацию о частоте и графике обследований расскажет врач на консультации.

¹ https://rospotrebnadzor.ru/activities/recommendations/details.php?ELEMENT_ID=1686
² https://www.cdc.gov/malaria/hcp/drug-malaria/index.html
³ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7303034/
⁴ https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/08923973.2013.780078
⁵ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556592/

Пользователь (СберЗдоровье)

Данную клинику нашла по близости к дому. Проходила УЗИ почек. У меня осталось хорошее впечатление. Все было удобно и вовремя. По итогу обследования, я узнала, что у меня все в порядке. В клинике уютно, чисто и тепло. Порекомендовала бы ее другим.

Пациент

Хочется поблагодарить доктора за проявленную эмпатию и неравнодушие. Отметить глубокий профессионализм, грамотное и своевременное назначение лечения, которое оказалось очень эффективным. Благодаря доктору чувствую себя здоровым, полным сил и бодрости духа. Моя щитовидная железа больше меня не беспокоит.

Специалист:

Худякова Наталья Валерьевна

Пользователь (НаПоправку)

Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное - успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!

Специалист:

Корнеева Татьяна Сергеевна

Продокторов

Была на приеме у врача-эндокринолога Дарьи Михайловны Сурженко. Очень внимательный, интеллигентный и чуткий врач! Были проблемы, связанные с деятельностью гормонов щитовидной железы. Прошло совсем немного времени, а уже улучшены показатели, самочувствие и настроение. Обязательно буду рекомендовать знакомым, так как знаю по себе, насколько сложно найти хорошего специалиста в данной сфере. Спасибо администрации "H-Clinic" за профессионализм и подбор врачей с таким колоссальным опытом! Отличная клиника.

Специалист:

Сурженко Дария Михайловна

Сапожникова Ирина

Клиника небольшая, но "уютная", все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!

Специалист:

Середа Эмануэль Жозевич

Пользователь (НаПоправку)

Мой муж делал прививку от коронавируса Спутник Лайт. Ему все понравилось, до прививки врач провел осмотр, уделил достаточно времени, потом сделал прививку и дал необходимые рекомендации. Никаких осложнений после прививки у супруга не было. Клиника во всем устроила: прием состоялся вовремя, чисто, персонал доброжелательный.

Специалист:

Звонцова Светлана Александровна

Аноним

Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.

Специалист:

Баландина Анна Борисовна

Пользователь (НаПоправку)

Записывалась на прививку от коронавируса Спутник Лайт. Все прошло отлично, принимал Ефимов Георгий Александрович. Мне все понравилось, доктор отнесся очень внимательно, измерил давление, температуру, сделал прививку, перенесла я ее легко. И, возможно, на следующую прививку также запишусь именно в этот медицинский центр.

Специалист:

Ефимов Георгий Александрович