Несмотря на большой выбор лекарств от гипертонии, у пациентов не всегда удается стабилизировать артериальное давление. Такая проблема встречается у 5-18% всех больных и носит название резистентной артериальной гипертензии (РАГ). Она диагностируется, если целевые уровни АД не достигаются при использовании немедикаментозных методов лечения и комбинации из 3-х препаратов разных классов, одним из которых обязательно должен быть диуретик.
Резистентная артериальная гипертензия подразделяется на 2 больших группы: истинно-резистентная и псевдорезистентная. Псевдорезистентность встречается намного чаще и отличается наличием обратимых факторов, после устранения которых возможна нормализация АД. Она более характерна для вторичных (симптоматических) форм гипертензии. При истинной резистентности невозможно получить адекватный результат лечения, несмотря на все предпринимаемые меры.
Резистентная артериальная гипертензия является наиболее неблагоприятным вариантом течения заболевания. У таких пациентов в разы повышается риск сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта миокарда, инсульта, гипертонических кризов, сердечной недостаточности, расслаивающей аневризмы аорты. Кроме того, постоянно повышенное АД и связанные с этим симптомы существенно ухудшают качество жизни пациента, нарушают его трудоспособность.
● низкая приверженность пациента лечению (пропуск приема таблеток, отказ от одного из препаратов из-за побочных реакций, дороговизна лечения)
● неправильный подбор схемы гипотензивной терапии
● ошибки при измерении АД
● ожирение и метаболический синдром
● чрезмерное употребление соли и жидкости, прием алкоголя и тонизирующих напитков
● синдром апноэ сна
● заболевания почек
● эндокринные болезни (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, синдром Кона)
● прием лекарств, которые повышают АД
При этой форме заболевания у пациента не выявляется ни один из вышеназванных факторов риска либо эти причины уже были устранены благодаря комплексному подходу к лечению. Истинная резистентность наблюдается при тяжелом течении гипертонической болезни (первичной гипертензии) либо недиагностированых вторичных формах артериальной гипертонии. Патология представляет угрозу здоровью и жизни пациента, но встречается намного реже псевдорезистентности.
Поскольку 90-95% случаев связано с псевдорезистентностью, сначала пациенту нужно получить консультацию врача и откровенно ответить на все его вопросы, а также сделать полное обследование организма для исключения причин симптоматической гипертонии. Обязательно используется холтеровское мониторирование АД, которое в сочетании с дневником пациента, позволяет получить наиболее полную и достоверную информацию о колебаниях давления в течение суток.
● изменение группы, наименований или дозировок гипотензивных препаратов
● введение в схему лечения дополнительных лекарств для нормализации АД
● строгий контроль режима дня, питания и физических нагрузок со стороны самого пациента
● нормализация веса больного, коррекция показателей глюкозы и липопротеидов крови
● лечение заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы и других органов
● исключение всех препаратов с гипертензивным действием
Если после назначенной терапии пациента беспокоит плохое самочувствие и скачки АД, нужно снова обратиться к врачу. В нашей клинике доступны консультации кардиолога очно или онлайн, чтобы обсудить программу лечения, изменить схему фармакотерапии, пройти полный осмотр и устранить факторы риска. Кардиолог детально изучает каждый случай резистентности и подбирает наиболее результативное лечение, позволяющее достичь целевых показателей давления.
Чтобы проконсультироваться с врачом, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор перезвонит вам, подберет удобный формат, день и время врачебного приема.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный |
3800 ₽ |
|
| A02.12.002.001 | Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) |
2200 ₽ |
| A05.10.004 | Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ) |
1000 ₽ |
| A05.10.008 | Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ) |
2200 ₽ |
| А04.10.002 | Эхокардиография (УЗИ сердца) |
3900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога Тесля О.В. 60 минут |
4500 ₽ |
|
Online консультация врача-кардиолога |
3800 ₽ |


Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате
С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку.
Санкт-Петербург и Ленинградская область - эндемичные регионы по клещевому энцефалиту. В прошлом эпидемическом сезоне укушенные клещом люди были зарегистрированы во всех 18 районах города. Клещевой энцефалит - опасная нейроинфекция, которую можно предотвратить заблаговременной вакцинацией.
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
В зависимости от страны пребывания вам может понадобиться определенная вакцинация перед путешествием или рекомендации по профилактике.
В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.
Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы
ID-Clinic предлагает скидки по студенческому билету на:
- всю лабораторную диагностику
- всю функциональную диагностику (ЭКГ, спирографию, суточные мониторы ЭКГ и АД, цистоскопию, урофлоуметрию)
- оформление любых справок
- консультации терапевта, инфекциониста, кардиолога, уролога, гинеколога
- вакцинацию любыми вакцинами, которые есть в наличии в клинике
Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями
Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.
Сексуальную связь не всегда возможно тщательно спланировать. Случайные партнеры, секс по принуждению, разрыв или сползание презерватива, аварийные ситуации у медицинских работников - далеко не полный перечень случаев, когда необходимо провести ПКП. Проведение постконтактной профилактики в первые 24 часа снижает вероятность инфицирования ВИЧ на 89%, в первые 72 часа - на 80%.
Хочется поблагодарить доктора за проявленную эмпатию и неравнодушие. Отметить глубокий профессионализм, грамотное и своевременное назначение лечения, которое оказалось очень эффективным. Благодаря доктору чувствую себя здоровым, полным сил и бодрости духа. Моя щитовидная железа больше меня не беспокоит.
Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное - это правильный диагноз.
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Выбрала этого доктора, потому что была свободная запись в этот же день, что было важно. Врач объяснила все вопросы, которые меня интересовали и поставила хорошее лечение. Прием начался без задержек.
Все супер, мне понравилось. Грамотный, квалифицированный специалист.
Обращаемся всей семьей не первый раз, основное сдача анализов, администраторы всегда приветливые, никаких очередей, лишних вопросов и траты времени. Приехали, сдали, результат получили на почту. Всегда быстро, предельно вежливо. Цены не завышены. Всегда в срок и даже быстрее. Очень довольны продолжим обращаться. При необходимости можно обратится к узкопрофильным специалистам. Очень порадовало что есть хороший Пульмонолог. Для меня это крайне важно.
Местоположение отличное, никаких проблем с ожиданием, все просто и понятно по звонку. Никаких туманных историй "Идите на сайт", все решается по телефону. Никаких вопросов в духе "А вам точно это надо, а может это и еще это и то и вон то для надежности...?" Точно быстро просто. Радует профессионализм, компетенция, тактичность, уровень безопасности.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
| ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
| ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
| СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
| ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
| ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
| СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
| ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |