Несмотря на большой выбор лекарств от гипертонии, у пациентов не всегда удается стабилизировать артериальное давление. Такая проблема встречается у 5-18% всех больных и носит название резистентной артериальной гипертензии (РАГ). Она диагностируется, если целевые уровни АД не достигаются при использовании немедикаментозных методов лечения и комбинации из 3-х препаратов разных классов, одним из которых обязательно должен быть диуретик.
Резистентная артериальная гипертензия подразделяется на 2 больших группы: истинно-резистентная и псевдорезистентная. Псевдорезистентность встречается намного чаще и отличается наличием обратимых факторов, после устранения которых возможна нормализация АД. Она более характерна для вторичных (симптоматических) форм гипертензии. При истинной резистентности невозможно получить адекватный результат лечения, несмотря на все предпринимаемые меры.
Резистентная артериальная гипертензия является наиболее неблагоприятным вариантом течения заболевания. У таких пациентов в разы повышается риск сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта миокарда, инсульта, гипертонических кризов, сердечной недостаточности, расслаивающей аневризмы аорты. Кроме того, постоянно повышенное АД и связанные с этим симптомы существенно ухудшают качество жизни пациента, нарушают его трудоспособность.
● низкая приверженность пациента лечению (пропуск приема таблеток, отказ от одного из препаратов из-за побочных реакций, дороговизна лечения)
● неправильный подбор схемы гипотензивной терапии
● ошибки при измерении АД
● ожирение и метаболический синдром
● чрезмерное употребление соли и жидкости, прием алкоголя и тонизирующих напитков
● синдром апноэ сна
● заболевания почек
● эндокринные болезни (феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, синдром Кона)
● прием лекарств, которые повышают АД
При этой форме заболевания у пациента не выявляется ни один из вышеназванных факторов риска либо эти причины уже были устранены благодаря комплексному подходу к лечению. Истинная резистентность наблюдается при тяжелом течении гипертонической болезни (первичной гипертензии) либо недиагностированых вторичных формах артериальной гипертонии. Патология представляет угрозу здоровью и жизни пациента, но встречается намного реже псевдорезистентности.
Поскольку 90-95% случаев связано с псевдорезистентностью, сначала пациенту нужно получить консультацию врача и откровенно ответить на все его вопросы, а также сделать полное обследование организма для исключения причин симптоматической гипертонии. Обязательно используется холтеровское мониторирование АД, которое в сочетании с дневником пациента, позволяет получить наиболее полную и достоверную информацию о колебаниях давления в течение суток.
● изменение группы, наименований или дозировок гипотензивных препаратов
● введение в схему лечения дополнительных лекарств для нормализации АД
● строгий контроль режима дня, питания и физических нагрузок со стороны самого пациента
● нормализация веса больного, коррекция показателей глюкозы и липопротеидов крови
● лечение заболеваний почек, надпочечников, щитовидной железы и других органов
● исключение всех препаратов с гипертензивным действием
Если после назначенной терапии пациента беспокоит плохое самочувствие и скачки АД, нужно снова обратиться к врачу. В нашей клинике доступны консультации кардиолога очно или онлайн, чтобы обсудить программу лечения, изменить схему фармакотерапии, пройти полный осмотр и устранить факторы риска. Кардиолог детально изучает каждый случай резистентности и подбирает наиболее результативное лечение, позволяющее достичь целевых показателей давления.
Чтобы проконсультироваться с врачом, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Наш администратор перезвонит вам, подберет удобный формат, день и время врачебного приема.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный |
3000 ₽ |
|
A02.12.002.001 | Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) |
2200 ₽ |
A05.10.004 | Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ) |
800 ₽ |
A05.10.008 | Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ) |
2200 ₽ |
А04.10.002 | Эхокардиография (УЗИ сердца) |
3200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный |
3000 ₽ |
|
Online консультация врача-кардиолога |
3000 ₽ |
090004 | Креатинин (Сreatinine) |
260,00 ₽ |
090006 | Мочевая кислота (Uric acid) |
270,00 ₽ |
090037 | Глюкоза (Glucose) |
245,00 ₽ |
090042 | Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin) |
620,00 ₽ |
060804 | Ренин (прямой тест)** |
1045,00 ₽ |
300007 | Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма) |
1100,00 ₽ |
Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, сталкиваются с рядом проблем, которые связаны с осложнениями, возникающими после COVID-19:
Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита
Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,
Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.
Полный набор анализов для оценки углеводного обмена и проверки состояния органов-мишеней у пациентов с сахарным диабетом
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться
Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате
Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями
Полная информация о состоянии обмена веществ для подбора режима питания, комплекса витаминов и других биодобавок
Прием прошел чудесно, о Кротове К.Ю. могу сказать, что он хороший доктор, тактичный, корректный. У меня был диагноз поставлен - начальная стадия рака, врач меня обследовал, посмотрел анализы и сказал, что нет у меня рака, никакой стадии, таким образом, избавил меня от ненужного диагноза. Сейчас у меня проходит верное лечение по другому диагнозу.
Были в этой клинике с дочерью по совету подруги. Я была невероятно поражена внимательным отношением, профессионализмом, человечностью врачей. Отдельно хотим поблагодарить Базюк Евгению Михайловну!!! Она потрясающий доктор!!! Также благодарим Сурженко Дарью Михайловну!! Низкий поклон и Евгении Михайловне и Дарье Михайловне!!!
Благодарим персонал за хорошую работу, вежливое, быстрое и терпеливое обслуживание! Мужу понадобились тесты по ковиду. Сделали быстро и с переводом! Специальная благодарность Сергею Александровичу Бортулеву
Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.
Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.
Могу смело рекомендовать другим людям этого дерматолога. Мне он быстро поставил диагноз, пришлось всего несколько анализов сдать, и всё подтвердилось. Лечение он мне назначил толковое, кожа быстро стала приходить в норму и сейчас уже полностью очистилась. Большое спасибо и успехов Евгению Борисовичу в работе!
Была на приеме у доктора Корнеевой Т.С. Отличная клиника и отличный доктор! Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор высокого профессионализма, чуткости и внимательности! Вообще-то я ко всем докторам отношусь очень хорошо, уважаю их непростой труд, особенно в это сложное время. Спасибо, что ВЫ нас понимаете, лечите, спасаете! Тысячу раз спасибо! Будьте здоровы сами, мы без ВАС не спасёмся! Успехов и процветания H-Clinic!
Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.
Приём прошёл хорошо. Врач отвечала на все вопросы. Дала рекомендации по лечению, объяснив что, для чего и как действует (считаю важным). Профессионал своего дела.
Внимательный, грамотный, объясняет простым языком без врачебных заумностей.
Внимательный врач, все расспросил, провел осмотр, объяснил, какие анализы надо сдать и зачем, когда они будут готовы, по результатам назначит лечение, заранее рассказал, какие могут быть варианты и как долго принимать. Консультация продолжалась целый час! Ответил на все вопросы, которые у меня были. Были сомнения, что доктор молодой, но оказалось, что уже очень опытный и грамотный. Понравилось, что не назначил лишних анализов, только то, что необходимо.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |