Рефлюкс-эзофагит

Причины болезни

Развитие рефлюкс-эзофагита связывают с комплексным действием нескольких негативных факторов:
● снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, из за чего он остается открытым и дает возможность соляной кислоте попадать в пищевод
● уменьшение продукции слюны и слизи, которые способствуют самоочищению пищевода от кислоты
● повышение агрессивности забрасываемой жидкости вследствие увеличения кислотности желудочного сока, попадания желчи и ферментов поджелудочной железы

Кто в группе риска

Вышеназванные факторы отражают общий механизм развития воспаления в пищеводе. Однако существуют дополнительные провоцирующие факторы, которые в разы повышают риск патологических изменений:
● хеликобактерная инфекция
● избыточная масса тела
● длительный стаж курения
● диафрагмальная грыжа
● прием бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и ряда других препаратов
● тяжелая физическая работа с поднятием грузов и частыми наклонами
● многочисленные беременности у женщин

Агрессивная желудочная среда вызывает воспаление в пищеводе, что при длительном стаже болезни становится причиной поражения слизистой и формирования глубоких язв. В дальнейшем они рубцуются, вызывая сужение просвета пищевода и нарушая проходимость пищи. Значимым осложнением рефлюкс-эзофагита является пищевод Барретта — кишечная метаплазия, которая признана предраковым заболеванием. К острым осложнениям относят кровотечение из пораженных сосудов.

Как проявляется заболевание

Основной симптом рефлюкс-эзофагита — изжога. Мучительное жжение за грудиной возникает периодически, в основном на фоне физических нагрузок, после приема пищи, в положении лежа. Изжога зачастую продолжается более 1 часа, может сопровождаться отрыжкой с кислым или горьким вкусом, тошнотой и рвотой, которые усиливают чувство жжения. Из-за страха повторения изжоги пациент ограничивает себя в еде, что становится причиной авитаминозов и снижения массы тела.

Дополнительные симптомы

У части пациентов рефлюкс-эзофагит дополняется нетипичными клиническими проявлениями: болями в груди, которые принимаются за признак сердечной патологии, усиленным слюноотделением во сне, неприятным запахом изо рта, тяжестью в животе после еды. Одними из важных внепищеводных симптомов являются охриплость голоса, першение в горле и частые рецидивы ларингита (воспаления гортани), которые связаны с раздражающим действием соляной кислоты на дыхательные пути.

Консультация врача

Регулярно возникающая изжога — повод для консультации терапевта. Многие пациенты откладывают визит к врачу и пытаются бороться с проблемой самостоятельно, однако так они рискуют своим здоровьем и повышают вероятность осложнений. Чтобы решить проблему изжоги, необходима расширенная диагностика под руководством специалиста и подбор индивидуального плана лечения. Кроме того, в ID-Clinic вы можете получить консультацию онлайн и задать врачу вопросы, не выходя из дома.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

● ЭФГДС с окраской метиленовым синим и забором биоптатов для гистологического исследования
● рентгенография пищевода с контрастированием
● манометрия пищеводного сфинктера
● электромиография для оценки моторной функции пищевода
● 24-часовая рН-метрия пищевода и желудка
● тестирование на хеликобактерную инфекцию

Принципы лечения рефлюкс-эзофагита

Коррекция образа жизни
Рекомендуется исключить жирную пищу, пряности, кофе и алкогольные напитки, поскольку они способствуют расслаблению пищеводного сфинктера и усиливают отрыжку. Необходимо спать на высокой подушке или с приподнятым головным концом кровати, чтобы избежать обратного заброса соляной кислоты во сне. Также стоит ограничить спортивные тренировки с подъемом тяжестей и избегать наклонов туловища.
Медикаментозное лечение
Препараты для снижения кислотности желудка являются основными в терапии рефлюкс-эзофагита. Они назначаются длительными курсами, при правильном подборе способствуют нормализации уровня кислотности в пищеводе и заживлению язв слизистой оболочки. В стандартной программе терапии используются Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы, невсасывающиеся антациды.
Хирургическое лечение
В 5-7% случаев патология диагностируется на поздней стадии, когда у человека присутствуют глубокие язвы и рубцовые сужения пищевода, либо диагностируется диафрагмальная грыжа. В этом случае необходима помощь абдоминального хирурга. Тактика оперативного вмешательства подбирается индивидуально с учетом ситуации конкретного пациента.

Записаться к врачу

Чтобы проконсультироваться с нашими специалистами, оставьте заявку в форме обратной связи. Вы можете выбрать прием в клинике, консультацию по видеосвязи либо вызвать врача на дом. Наш администратор перезвонит для уточнения деталей и подбора удобного времени консультации.