Пролактинома

Почему возникает пролактинома

Причины развития пролактиномы, как и других вариантов доброкачественных опухолей гипофиза, пока точно не выяснены. Это заболевание нередко дополняется множественной эндокринной неоплазией 1 типа, которая поражает разные виды желез внутренней секреции. Пролактиномы в 5-7 раз чаще встречаются у женщин и обычно имеют небольшие размеры — до 3 мм. Когда опухоль возникает у мужчины, она характеризуется более крупными размерами — до 1 см в диаметре.

Начальные симптомы пролактиномы

Клинические признаки идентичны синдрому гиперпролактинемии. У женщин возникают нарушения менструального цикла вплоть до отсутствия менструаций, что сопровождается неспособностью к зачатию. Также развивается галакторея: из сосков спонтанно или при надавливании выделяется молоко. У мужчин диагностируется снижение полового влечения, эректильная дисфункция, бесплодие. Характерно увеличение грудных желез (гинекомастия) и галакторея.

Помимо нарушения репродуктивной функции и снижения полового влечения, опухоль гипофиза может вызывать неврологические последствия при достижении значительных размеров. Это чаще наблюдается у мужчин. Крупные пролактиномы чреваты компрессией глазных нервов, что клинически проявляется сужением полей зрения, двоением в глазах, прогрессирующем ухудшением зрения. Также характерны головные боли, эмоциональная лабильность и другие признаки поражения ЦНС.

Консультация врача

Пациентов с признаками пролактиномы обследуют эндокринолог и невролог. Типичные симптомы гиперпролактинемии удается выявить при сборе жалоб и осмотре больного, а для подтверждения диагноза назначаются такие исследования:
● КТ или МРТ головного мозга
● трехкратное измерение уровня пролактина в крови
● анализы на другие гипофизарные гормоны
● стимуляционная проба с тиролиберином
● осмотр у офтальмолога и проведение офтальмоскопии при зрительных нарушениях

Подходы к лечению пролактиномы

Медикаментозный метод
Пациентам назначают агонисты дофамина, которые угнетают выработку пролактина и нормализуют репродуктивную функцию. Такая терапия позволяет уменьшить размеры опухоли как минимум у 60% больных и получить пролонгированный лечебный эффект. Препараты назначаются длительными курсами, чтобы достичь уменьшения опухоли более чем на 50%, нормализации самочувствия пациента и стойкого снижения пролактина в крови.
Хирургическое лечение
Если при медикаментозном лечении рост опухоли продолжается, а уровень пролактина остается резко повышенным, требуется оперативное вмешательство для удаления пролактиномы. Показаниями к операции также служат непереносимость медикаментов, применяемых для коррекции гиперпролактинемии, и значительное разрастание опухоли с повреждением соседних нервных структур.
Лучевая терапия
Альтернативный метод лечения позволяет уменьшить размеры опухоли, чтобы избавить пациента от необходимости постоянно принимать медикаменты. Радиотерапия дает медленный и постепенный эффект, поэтому она чаще применяется у мужчин и у женщин менопаузального возраста при небольших размерах пролактиномы. У молодых женщин предпочтительны более быстрые и эффективные варианты лечения.

Записаться к врачу

Чтобы проконсультироваться с эндокринологом или неврологом ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Вы можете посетить очный прием либо воспользоваться услугой онлайн-консультации в удобный для себя день и время.