Хеликобактериоз

Характеристика возбудителя

Helicobacter pylori — грамотрицательная подвижная бактерия. Она имеет несколько факторов патогенности:
● жгутики, которые помогают продвижению в густой желудочной слизи;
● белки наружной оболочки для прикрепления возбудителя к слизистой оболочке;
● литические ферменты, разрушающие защитные факторы желудочной среды;
● фермент уреаза, которая образует аммиак и меняет рН желудка с кислого на нейтральный — комфортный для размножения бактерий.

Пути передачи инфекции

Заражение Helicobacter pylori происходит по типу других кишечных инфекций. Ведущие механизмы передачи: фекально-оральный и контактно-бытовой. Заражение в основном происходит при тесном контакте с инфицированным человеком, совместном использовании посуды, поцелуях. Если инфекция обнаружена у одного члена семьи, с 95% вероятностью заражены люди, проживающие вместе с ним.

Клинические проявления инфекции возникают при поражении слизистой оболочки пищеварительного тракта с развитием гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Человека беспокоят неспецифические симптомы: тошнота, дискомфорт в верхних отделах живота, неприятный запах изо рта, изжога, боли на голодный желудок или в течение 1-2 часов после еды. Возможны расстройства стула, ухудшение аппетита, признаки гиповитаминозов.

Чем опасна Helicobacter pylori

Эксперты ВОЗ называют бактерию канцерогеном 1-й группы, который вызывает до 75% случаев рака желудка в развитых странах. Аденокарцинома и другие злокачественные опухоли желудка занимают 5-е место по числу новых случаев и 4-е место по уровню смертности среди всех видов онкопатологии. Среди пациентов с хеликобактериозом в течение 30 лет у 50% будет атрофия желудочной слизистой, у 40% — кишечная метаплазия, у 8% — дисплазия, у 1-2% — аденокарцинома желудка.

Консультация врача

Учитывая большую распространенность и опасность хеликобактериоза, пройти обследование у специалиста рекомендуется всем пациентам с симптомами поражения желудка. Даже периодические или незначительные признаки болезней ЖКТ — повод обратиться к терапевту для осмотра и расширенной диагностики. Обязательный скрининг на Helicobacter pylori показан людям с гастритом, язвенной болезнью, MALT-лимфомой и другими опухолями желудка.

Диагностика хеликобактериоза

● ЭФГДС и биопсия слизистой желудка для последующего гистологического определения H. pylori
● неинвазивные методики — тест на фекальный антиген, ПЦР-диагностика бактерии в кале, уреазный дыхательный тест, ИФА на антитела к хеликобактеру
● УЗИ органов брюшной полости
● клинический и биохимический анализы крови
● микроскопия и бактериологический посев кала
● анализы на онкомаркеры

Нужно ли лечить хеликобактериоз?

Исследования показывают, что эрадикация Helicobacter pylori снижает риск развития хронических заболеваний гастродуоденальной зоны, в том числе онкопатологии. Согласно рекомендациям ВОЗ, терапия хеликобактериоза назначается в таких ситуациях:
● наличие атрофического гастрита, язвы желудка и/или 12-перстной кишки
● лимфома желудка
● ранее проведенная резекция желудка
● диспепсические симптомы
● наличие родственников с раком желудка
● желание пациента

Эрадикационная терапия

Для лечения хеликобактериоза применяются две схемы:
● тройная терапия — комбинация 2-х антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП)
● четырехкомпонентная терапия — к предыдущей схеме лечения добавляется висмута субсалицилат
Длительность терапии составляет 7-14 суток, после ее проведения врачи повторно делают тесты для контроля эффективности. Профилактическое лечение членов семьи пациента не обязательно, однако проводится при наличии у них факторов риска.

Записаться к врачу

Для удобства пациентов в ID-Clinic есть разные форматы консультации: онлайн по видеосвязи, прием в клинике, выезд врача на дом. Оставьте заявку в форме обратной связи, и наш администратор подберет удобный вариант и время врачебного приема.