Гиперхолестеринемия

Почему возникает болезнь

Гиперхолестеринемия тесно связана с генетическими мутациями и наследственной предрасположенностью. Большой процент пациентов имеют семейные формы заболевания, которые обусловлены моногенными и полигенными мутациями генов, отвечающих за нормальный обмен липидов. Нередко встречаются вторичные варианты гиперхолестеринемии, которые вызваны сочетанием модифицируемых и немодифицируемых факторов риска, сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Факторы риска гиперхолестеринемии

К неизменяемым факторам риска относят пожилой возраст — более 80% людей старше 60 лет страдают от нарушений липидного обмена, а также мужской пол — у мужчин болезнь возникает намного раньше, чем у женщин, что связано с гормональным фоном.
Модифицируемые факторы риска:
● диета с преобладанием животных жиров
● гиподинамия
● наличие вредных привычек
● сахарный диабет
● гипотиреоз
● хронические болезни почек
● холестаз
● прием оральных контрацептивов, глюкокортикоидов

Патология является одним из побочных эффектов антиретровирусной терапии (АРВТ) и наблюдается у 50% пациентов в первый год от начала лечения. Этому способствует специфическое действие молекулы лекарственного вещества, исходно высокий уровень липидов, наличие сопутствующих патологий. Гиперхолестеринемия не является показанием для отмена АРВТ, однако требует рационального подбора схемы противовирусных препаратов и назначения гиполипидемической терапии.

Симптомы гиперхолестеринемии

В большинстве случаев состояние протекает бессимптомно и ограничивается изменениями в показателях анализов. Клинические признаки развиваются при осложнении патологии атеросклерозом, в результате чего возникает стенокардия, цереброваскулярная болезнь, ишемия нижних конечностей. У некоторых людей повышенный уровень холестерина сопровождается ксантелазмами (желтоватыми бляшками) на веках, ксантомами на коже, липоидной дугой роговицы.

Консультация врача

Внешние признаки гиперхолестеринемии и нарушения работы сердца, которые могут быть следствием атеросклероза, — абсолютные показания к обследованию у кардиолога. Кроме того, врачи рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры, если человек принадлежит к группе риска:
● мужчина старше 50 лет
● женщина старше 55-60 лет
● пациент с сахарным диабетом
● человек, имеющий кровных родственников, которые умерли в молодом и среднем возрасте от инфаркта или инсульта

Диагностика гиперхолестеринемии

Всем пациентам проводят расширенный анализ липидного спектра крови, который показывает уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов очень низкой, низкой, промежуточной и высокой плотности. Также выполняют исследование аполипопротеина В, который относят к независимым факторам риска атеросклероза. Гиперхолестеринемия у молодых пациентов — показание к генетическому анализу для подтверждения или исключения семейной формы заболевания.

Методы лечения

● соблюдение диеты с ограничением числа насыщенных жиров и простых углеводов
● повышение уровня физической активности
● гиполипидемические препараты: статины как первая линия терапии, блокаторы всасывания холестерина в кишечнике, ингибиторы PCSK9
● экстракорпоральные методики: аферез ЛНП и Лп(а), плазмосорбция
Лечение гиперхолестеринемии должно быть комплексным и пожизненным, чтобы снизить сердечно-сосудистые риски и предотвратить жизнеугрожающие осложнения болезни.

Записаться к врачу

Чтобы получить консультацию кардиолога ID-Clinic по поводу нарушений липидного обмена и возможностей их коррекции, оставьте заявку в онлайн-форме. Врачебный прием проводится в формате оффлайн и онлайн. Наш администратор поможет вам подобрать удобную дату и время консультации.