Эстрогены — женские половые гормоны, которые в основном вырабатываются яичниками и в небольших количествах синтезируются в коре надпочечников. Они важны для функционирования репродуктивной системы, зачатия и вынашивания ребенка. Вместе с тем гормоны влияют на весь организм. В переводе с греческого слово «эстроген» означает «живость, яркость, род». Женщина с нормальным гормональным фоном чувствует себя бодрой и энергичной, имеет красивую кожу и волосы, хороший метаболизм.
При снижении уровня эстрогенов в периоде физиологической менопаузы, в результате заболеваний или после удаления яичников возникают различные нарушения в функционировании организма. Нехватка гормонов прежде всего негативно сказывается на обмене веществ, здоровье сердечно-сосудистой системы. Почему возникают неприятные последствия, каким рискам подвергаются женщины в менопаузе и как их избежать, читайте в этой статье.
Эстрогены взаимодействуют со специфическими рецепторами, которые располагаются на поверхности органов-мишеней. Образовавшиеся комплексы влияют на внутриклеточные регуляторные белки, которые запускают синтез нуклеиновых кислот и протеинов, способствуют высвобождению факторов роста и других биологически активных веществ. Таким образом гормоны воздействуют на работу разных тканей и органов.
Помимо основного феминизирующего влияния на организм и участия в функционировании репродуктивной системы, эстрогены оказывают такие эффекты:
увеличивают уровень «хороших» липопротеидов высокой плотности, снижают концентрацию общего холестерина и «плохих» липопротеидов низкой плотности;
снижают активность липогенеза, препятствуют отложению подкожного и висцерального жира;
усиливают синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови;
помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы крови за счет усиления утилизации глюкозы, профилактики инсулинорезистентности;
вызывают компенсаторную задержку натрия и воды в организме;
обеспечивают синтез коллагена в соединительной ткани кожи, связок и сухожилий, суставов;
способствуют укреплению костей благодаря отложению кальция и фосфора.
При физиологической или преждевременной менопаузе сначала возникают классические симптомы: приливы, нарушения сна, сексуальная дисфункция, снижение настроения. Это ранние проявления гормонального дефицита, которым подвержены 60-80% женщин.
Вторая группа симптомов — отдаленные последствия дефицита эстрогенов, которые развиваются в течение многих лет после наступления менопаузы. Такие признаки разной степени интенсивности встречаются у большинства пациенток, которые не получают лечение для коррекции гормонального фона. Самые распространенные последствия менопаузы:
постменопаузальный остеопороз — хрупкость костей в результате потери кальция, усиленной резорбции и замедленного образования новой костной ткани;
инсулинорезистентность и метаболический синдром;
повышение риска развития сахарного диабета 2-го типа;
набор лишнего веса и увеличение процента жировой ткани в организме;
развитие дислипидемии с преобладанием атерогенных фракций липопротеидов.
Сочетание всех этих факторов приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска в 4 раза в течение 10 лет после менопаузы1. У женщин постменопаузального возраста чаще возникает атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, а также возрастает вероятность развития ишемического инсульта, инфаркта миокарда.
Самый эффективный способ профилактики осложнений менопаузы — назначение заместительной гормонотерапии. Физиологические дозы эстрогенов помогают поддерживать нормальный гормональный фон в организме, устраняют приливы и другие дискомфортные симптомы, а также дают долгосрочный эффект — улучшают обмен веществ и снижают сердечно-сосудистые риски2,3.
Менопаузальная гормональная терапия рекомендована женщинам моложе 60 лет при длительности постменопаузы менее 10 лет. Существует несколько схем лечения: монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме, монотерапия эстрогенами, комбинированная терапия в циклическом режиме. Чаще всего применяются гормоны для перорального приема, которые наиболее просты и удобны в использовании. Также существуют парентеральные и трансдермальные пути введения лекарств, которые рекомендованы при гастроэнтерологических заболеваниях, нечувствительности к пероральной гормонотерапии, развитии побочных эффектов.
Необходимо учитывать, что менопаузальная гормонотерапия имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, к ним относят рак молочной железы и эндометрия, кровотечения из половых путей, острый тромбоз или тромбоэмболию, острый гепатит, эндометриоз. Необходимость применения препаратов, их дозировки и схема терапии подбираются индивидуально после проведения обследования.
1 https://www.uscjournal.com/articles/menopause-cholesterol-and-cardiovascular-diseaseЧтобы подобрать заместительную гормонотерапию и другие способы профилактики последствий эстрогенодефицита, нужно обратиться на прием к гинекологу-эндокринологу. Врач ID-Clinic консультирует женщин в Санкт-Петербурге, а также проводит консультации онлайн для пациенток со всего мира. Запись на прием доступна через онлайн-форму.
А04.20.001.001
УЗИ матки и придатков трансвагиальное
2500 ₽
B01.001.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
3500 ₽
B01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный
3500 ₽
Online консультация врача-гинеколога
3500 ₽
060003
Эстрадиол (Estradiol)
570 ₽
060104
Свободный эстриол (Estriol free)
640 ₽
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |