Нерегулярные месячные — норма или патология?

У женщин репродуктивного возраста менструальный цикл отражает естественные изменения гормонального фона и функционирования половых органов. Регулярные месячные считаются основным показателем женского здоровья. Если в работе половой и эндокринной системы возникают сбои, сроки наступления очередного кровотечения нарушается. Это важный сигнал проблем в работе организма, который нельзя игнорировать.

Каким должен быть менструальный цикл в норме

Характеристики нормального кровотечения определяются по обновленным рекомендациям Международной федерации акушеров-гинекологов FIGO от 2018 г. Длительность цикла рассчитывается как интервал между первыми днями двух менструаций и должна составлять от 24 до 38 дней. Нормальная продолжительность кровотечения — не более 8 дней. Вариабельность длительности цикла менее 9 суток признана физиологической и не является поводом для беспокойства.

Стоит задуматься о здоровье, если разница между продолжительностью разных циклов составляет более 9 дней, а также когда цикл короче 24 дней или дольше 38 дней.

Почему бывают сбои менструального цикла

Все причины нерегулярных месячных можно разделить на физиологические и патологические. К естественным факторам относят становление цикла в первые 2 года после менархе, гормональные изменения во время лактации, угасание фертильности в предклимактерическом периоде. В это время происходят различные изменения в работе половой системы, нейрогуморальной регуляции менструальной функции.

Другие распространенные причины сбоев менструального цикла:

● психоэмоциональные стрессы;

● физическое и умственное переутомление;

● нутриентная недостаточность при чрезмерном увлечении диетами для похудения, нарушениях пищеварения;

● частые поездки со сменой климата и часовых поясов;

● наличие вредных привычек: курение, употребление алкоголя и других психоактивных веществ;

● начало использования или отказ от гормональной контрацепции.

Более опасны патологические причины нерегулярных месячных. Такой симптом характерен для различных гинекологических заболеваний: миомы и полипов матки, кист яичников, хронического аднексита и эндометрита. Также сбои менструаций бывают у пациенток с болезнями эндокринных органов: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.

Что делать при нерегулярных месячных

Если менструальный цикл не укладывается в общепринятую норму, женщине нужно посетить гинеколога. Не стоит откладывать визит к врачу — важно вовремя обнаружить возможные проблемы в организме и устранить их, сохранив свое репродуктивное здоровье. Консультация гинеколога ID-Clinic доступна в двух форматах — очно на приеме в клинике и онлайн по видеосвязи.

Прием доктора начинается с тщательного сбора анамнеза и оценки календаря менструаций пациентки. Далее врач приступает к расширенному обследованию, в программу которого входит:

● УЗИ органов малого таза (трансабдоминально и/или трансвагинально);

● урогенитальный мазок на микрофлору;

● кольпоскопия с цитологическим мазком (ПАП-тест);

● женский гормональный профиль;

● направление на КТ или МРТ головного мозга при подозрении на патологию гипоталамо-гипофизарной системы;

● направление на консультацию эндокринолога.

Женщине не обязательно назначают все методы из списка. Диагностическая программа подбирается индивидуально с учетом сопутствующих жалоб, анамнеза и данных физикального осмотра. Если при обследовании гинеколог обнаружит заболевания репродуктивной системы, пациентке потребуется специальное медикаментозное, малоинвазивное или хирургическое лечение. После устранения первопричины нарушений менструальный цикл обычно нормализуется.