Генитальный герпес и привычное невынашивание беременности

Невынашивание беременности (выкидыш до 22 недели) — одна из самых частых проблем в акушерстве, с которой сталкиваются до 25% женщин. Чаще всего самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках — в первые 12 недель беременности, которые считаются критическим периодом во внутриутробном развитии ребенка.

Диагноз «привычное невынашивание беременности» ставится при 3-х и более выкидышах подряд при условии, что у пациентки не было внематочной беременности и пузырного заноса. Такая патология встречается у 1-2% женщин и обычно связана с гинекологическими проблемами или другими устойчивыми факторами риска.

Как связаны инфекции и невынашивание беременности

Инфекции называют основной причиной самопроизвольного аборта в 15% случаев, в качестве способствующего фактора они встречаются более чем у 60% пациенток. Неразвивающаяся беременность и привычное невынашивание наблюдаются при различных вирусных инфекциях:

● генитальный герпес;

● цитомегаловирус и другие виды герпесвирусов;

● вирус папилломы человека (ВПЧ);

● энтеровирусы (Коксаки);

● вирусы гепатита В и С;

● аденовирусы.

Причиной невынашивания выступают хронические воспалительные заболевания матки и придатков, которые развиваются при длительном существовании инфекции и отсутствии адекватной терапии. Воспаления в половых органах могут приводить к образованию спаек, которые также повышают риск патологии беременности. Еще одной причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках называют нарушения гормонального фона, вызванные дисфункцией яичников .

Привычное невынашивание беременности при генитальном герпесе

Генитальный герпес — инфекция, которая возникает при заражении вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), реже при инфицировании ВПГ 1 типа. Патоген преимущественно передается половым путем при вагинальных и орально-генитальных контактах. Наиболее опасно первичное заражение возбудителем во время беременности, но на практике чаще встречается реактивация латентной формы инфекции.

Активная форма генитального герпеса проявляется:

● жжением и зудом в области вульвы и влагалища;

● покраснением кожи промежности;

● образованием мелких пузырьков, которые вскрываются и превращаются в эрозии;

● обильными слизистыми выделениями из влагалища;

● учащенными позывами и дискомфортом при мочеиспускании;

● общими признаками интоксикации: головными и мышечными болями, слабостью, повышением температуры тела, снижением аппетита.

При генитальном герпесе возможно развитие гормонального дисбаланса, нарушений функции фетоплацентарной системы, инфицирование околоплодных вод и оболочек. Все эти факторы могут приводить к самопроизвольному аборту.

Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности около 55% являются бессимптомными носителями ВПГ, а у 10% наблюдаются периодические обострения с характерными симптомами. Нужно учитывать, что зачастую генитальный герпес дополняется носительством цитомегаловирусной инфекции и бактериальных возбудителей ИППП. Ко-инфекция усугубляет ситуацию и повышает риски выкидыша.

Лечение и профилактика генитального герпеса у женщин

Пациентки репродуктивного возраста с генитальным герпесом находятся в зоне повышенного внимания инфекционистов и гинекологов. Таким женщинам требуется правильное лечение, чтобы снизить риски невынашивания и других осложнений беременности, а также предупредить развитие внутриутробных инфекций у плода.

Основу лечения составляют препараты из группы ацикловира, которые назначаются всем женщинам с эпизодом острого генитального герпеса для подавления инфекции. При частых рецидивах болезни (свыше 6 раз в год) и неэффективности эпизодического лечения показана герпес супрессивная терапия — длительное применение препаратов ацикловира, валацикловира или фамцикловира по индивидуально подобранной схеме.

Женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом нужно уделить особое внимание планированию и подготовке к беременности. Для профилактики рецидива инфекции и подавления активности вируса в организме рекомендована вакцинация Витагерпавак. Курс включает 5 прививок, которые стимулируют механизмы клеточного иммунитета и препятствует повторной активации вируса простого герпеса. Зачатие можно планировать сразу по окончанию курса иммунизации.

Проконсультироваться с врачом

Чтобы получить подробную информацию о лечении и профилактике генитального герпеса, а также о планировании беременности при наличии ВПГ, обращайтесь к инфекционисту и гинекологу ID-Clinic. Врачи проводят прием пациентов в клинике и дают онлайн консультации, чтобы быстро ответить на интересующие вас вопросы.

Пользователь (НаПоправку)

Все супер, мне понравилось. Грамотный, квалифицированный специалист.

Специалист:

Звонцова Светлана Александровна

Сергей Вячеславович

Прием прошел чудесно, о Кротове К.Ю. могу сказать, что он хороший доктор, тактичный, корректный. У меня был диагноз поставлен - начальная стадия рака, врач меня обследовал, посмотрел анализы и сказал, что нет у меня рака, никакой стадии, таким образом, избавил меня от ненужного диагноза. Сейчас у меня проходит верное лечение по другому диагнозу.

Специалист:

Кротов Кирилл Юрьевич

Пациент

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Специалист:

Фадеев Кирилл Александрович

Евгений

Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.

Специалист:

Бортулева Виктория Валерьевна

Дмитрий

У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.

Специалист:

Савченко Михаил Андреевич

Аноним

Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Специалист:

Царева Юлия Геннадьевна