Невынашивание беременности (выкидыш до 22 недели) — одна из самых частых проблем в акушерстве, с которой сталкиваются до 25% женщин. Чаще всего самопроизвольный аборт происходит на ранних сроках — в первые 12 недель беременности, которые считаются критическим периодом во внутриутробном развитии ребенка.
Диагноз «привычное невынашивание беременности» ставится при 3-х и более выкидышах подряд при условии, что у пациентки не было внематочной беременности и пузырного заноса. Такая патология встречается у 1-2% женщин и обычно связана с гинекологическими проблемами или другими устойчивыми факторами риска.
Инфекции называют основной причиной самопроизвольного аборта в 15% случаев, в качестве способствующего фактора они встречаются более чем у 60% пациенток. Неразвивающаяся беременность и привычное невынашивание наблюдаются при различных вирусных инфекциях:
● генитальный герпес;
● цитомегаловирус и другие виды герпесвирусов;
● вирус папилломы человека (ВПЧ);
● энтеровирусы (Коксаки);
● вирусы гепатита В и С;
● аденовирусы.
Причиной невынашивания выступают хронические воспалительные заболевания матки и придатков, которые развиваются при длительном существовании инфекции и отсутствии адекватной терапии. Воспаления в половых органах могут приводить к образованию спаек, которые также повышают риск патологии беременности. Еще одной причиной самопроизвольных выкидышей на ранних сроках называют нарушения гормонального фона, вызванные дисфункцией яичников .
Генитальный герпес — инфекция, которая возникает при заражении вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), реже при инфицировании ВПГ 1 типа. Патоген преимущественно передается половым путем при вагинальных и орально-генитальных контактах. Наиболее опасно первичное заражение возбудителем во время беременности, но на практике чаще встречается реактивация латентной формы инфекции.
Активная форма генитального герпеса проявляется:
● жжением и зудом в области вульвы и влагалища;
● покраснением кожи промежности;
● образованием мелких пузырьков, которые вскрываются и превращаются в эрозии;
● обильными слизистыми выделениями из влагалища;
● учащенными позывами и дискомфортом при мочеиспускании;
● общими признаками интоксикации: головными и мышечными болями, слабостью, повышением температуры тела, снижением аппетита.
При генитальном герпесе возможно развитие гормонального дисбаланса, нарушений функции фетоплацентарной системы, инфицирование околоплодных вод и оболочек. Все эти факторы могут приводить к самопроизвольному аборту.
Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности около 55% являются бессимптомными носителями ВПГ, а у 10% наблюдаются периодические обострения с характерными симптомами. Нужно учитывать, что зачастую генитальный герпес дополняется носительством цитомегаловирусной инфекции и бактериальных возбудителей ИППП. Ко-инфекция усугубляет ситуацию и повышает риски выкидыша.
Пациентки репродуктивного возраста с генитальным герпесом находятся в зоне повышенного внимания инфекционистов и гинекологов. Таким женщинам требуется правильное лечение, чтобы снизить риски невынашивания и других осложнений беременности, а также предупредить развитие внутриутробных инфекций у плода.
Основу лечения составляют препараты из группы ацикловира, которые назначаются всем женщинам с эпизодом острого генитального герпеса для подавления инфекции. При частых рецидивах болезни (свыше 6 раз в год) и неэффективности эпизодического лечения показана герпес супрессивная терапия — длительное применение препаратов ацикловира, валацикловира или фамцикловира по индивидуально подобранной схеме.
Женщинам с рецидивирующим генитальным герпесом нужно уделить особое внимание планированию и подготовке к беременности. Для профилактики рецидива инфекции и подавления активности вируса в организме рекомендована вакцинация Витагерпавак. Курс включает 5 прививок, которые стимулируют механизмы клеточного иммунитета и препятствует повторной активации вируса простого герпеса. Зачатие можно планировать сразу по окончанию курса иммунизации.
Чтобы получить подробную информацию о лечении и профилактике генитального герпеса, а также о планировании беременности при наличии ВПГ, обращайтесь к инфекционисту и гинекологу ID-Clinic. Врачи проводят прием пациентов в клинике и дают онлайн консультации, чтобы быстро ответить на интересующие вас вопросы.
В ID-Clinic доступен полный комплекс услуг по диагностике генитального герпеса у женщин, включая анализы, УЗИ малого таза и другие методы. При необходимости врачи подбирают курсы лечения по современным клиническим протоколам, назначают супрессивную терапию и вакцинацию для контроля рецидивирующих форм инфекции.
А04.20.001.001
УЗИ матки и придатков трансвагиальное
2500 ₽
B01.001.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
3000 ₽
B01.001.002
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога повторный
3000 ₽
Online консультация врача-гинеколога
3000 ₽
020101
Возбудитель токсоплазмоза (Тoxoplasma gondii), качественное определение ДНК
345,00 ₽
041602
Возбудитель токсоплазмоза (Тoxoplasma gondii), качественное определение антител класса IgМ
710,00 ₽
170005
Урогенитальные инфекции у женщин, ИППП, (N. gonorrhoeae/C. trachomatis/M. genitalium/T. vaginalis//U. parvum/urealyticum/M. hominis//C.albicans/glabrata/crusei//Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК
3150,00 ₽
031212
ВПЧ-ПАП-тест жидкостный (комплекс тестов:ВПЧ расширенный с опрделением количества и типа вируса +ПАП-тест)
2990 ₽
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |