Что нужно знать про объем выделений при месячных: скудные и обильные менструации, их причины и последствия

Многие женщины относят к расстройствам менструаций только сбои в их регулярности, когда очередные месячные наступают раньше или позже ожидаемого срока. Однако в гинекологии есть большая классификация нарушений менструального цикла, которая учитывает количество выделений и другие показатели. Если месячные очень скудные или слишком обильные, это может быть признаком гинекологических проблем и требует обследования женского здоровья.

Сколько крови выделяется в норме при месячных

В среднем у женщин за весь цикл выделяется 30-80 мл крови, что соответствует 1-3 столовым ложкам. На практике измерить объем кровопотери в миллилитрах невозможно, поэтому разработана простая и удобная шкала Мэнсфилд-Водэ-Йоргенсен. Согласно ей, выделяют 6 вариантов кровотечения во время месячных:

● скудное (мажущее) — несколько капель или мазок крови на прокладке/тампоне;

● очень легкое — незначительное пропитывание кровью средства гигиены из категории light/normal;

● легкое — неполное пропитывание гигиенического средства со степенью защиты light/normal;

● умеренное — тампон или прокладка из категории normal пропитываются кровью за 3-4 часа;

● обильное — гигиеническое средство с высокой степенью защиты полностью пропитывается в течение 4 часов;

● интенсивное (тяжелое) — женщине приходится менять прокладку/тампон каждые 2 часа или чаще.

Интенсивность кровотечения в норме зависит от дня менструального цикла. У большинства женщин умеренные или даже обильные выделения наблюдаются в первый и второй день, а к окончанию месячных они становятся скудными или очень легкими. Общая длительность менструации должна быть от 2 до 7 суток.

Почему изменяется объем менструальной кровопотери

Причины изменения количества выделений связаны с патологиями репродуктивной сферы либо с общими процессами в организме, которые влияют на работу женских половых органов. Уменьшение или увеличение объема кровопотери могут провоцировать одни и те же факторы, среди которых выделяют:

● различные гормональные нарушения, вызванные патологиями яичников, гипофиза и гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы;

● начало приема гормональных контрацептивов или отказ от них;

● любые стрессы: умственное перенапряжение, физическое переутомление, психотравмирующие ситуации, смена климата и часового пояса, перенесенные острые инфекции;

● воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, эндометрит);

● патологии свертывающей системы крови врожденного или приобретенного характера.

Слишком обильные и продолжительные менструации, которые по медицинской классификации относят к аномальным маточным кровотечениям, имеют дополнительные причины развития. Они зачастую возникают при полипах эндометрия и шейки матки, эндометриозе, миоме матки, злокачественных новообразованиях внутренних половых органов.

Причиной скудных менструаций нередко становится нутритивная недостаточность и гиповитаминоз. Такому состоянию наиболее подвержены молодые женщины, которые в погоне за стройным телом резко ограничивают себя в питании, исключают жиры из рациона, не получают достаточного количества витаминов и микроэлементов.

В каких случаях нужно идти к врачу

Любые отклонения от нормы требуют консультации гинеколога, поскольку они могут быть первым признаком различных заболеваний репродуктивной системы. Посетить врача необходимо в таких ситуациях:

● интенсивное (тяжелое) кровотечение по шкале Мэнсфилд-Водэ-Йоргенсен;

● обильное кровотечение, которое наблюдается в течение всей менструации, а не только в первый день;

● появление большого количества кровянистых сгустков в выделениях;

● необходимость менять прокладку ночью из-за продолжающегося обильного кровотечения;

● появление межменструальных кровотечений или выделений крови после полового акта;

● слишком скудные менструации — мажущие или очень легкие выделения, которые длятся всего пару дней, сопровождаются увеличением длительности менструального цикла.

Обратите внимание, что перед менопаузой у женщины в норме уменьшается количество менструальных выделений. Чтобы убедиться, что состояние вызвано физиологическими причинами, также необходимо посетить гинеколога и пройти стандартное обследование.

Методы диагностики и лечения нарушений менструального цикла

Консультация врача начинается с детального сбора анамнеза. С собой на прием необходимо взять менструальный календарь в рукописном или электронном виде, чтобы врач оценил регулярность, длительность и другие параметры цикла. После опроса гинеколог переходит к стандартному обследованию женщины на кресле. Чтобы определить причины скудных или обильных месячных, дополнительно назначаются разные методы диагностики:

● кольпоскопия и ПАП-тест (жидкостная цитология);

● УЗИ органов малого таза;

● урогенитальные мазки на микрофлору;

● серологические реакции на ИППП;

● женский гормональный профиль;

● клинический и биохимический анализы крови;

● коагулограмма.

Если у женщины присутствует гинекологическое или другое заболевание, его признаки будут обнаружены по результатам диагностики. Таким пациенткам необходимо специфическое лечение, а после устранения первопричины нарушений менструальный цикл нормализуется. Для коррекции патологий гормонального фона могут использовать комбинированные оральные контрацептивы и другие препараты с половыми гормонами.

Женщинам с очень обильными менструациями потребуется прием антифибринолитических средств для уменьшения кровопотери. Если у пациентки присутствуют признаки железодефицитной анемии из-за постоянных кровотечений, потребуется консультация терапевта для подбора препаратов железа.