Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Профилактика ВИЧ у новорожденных

Раньше беременность считали слишком большим риском передачи вируса будущему ребенку, поэтому многие женщины, живущие с ВИЧ, не решались иметь детей. К счастью, с появлением эффективной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекция стала контролируемым заболеванием. При соблюдении правил женщина может выносить и родить здорового ребенка.

Профилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных построена на том факте, что заражение ребенка может происходить тремя путями:

Через плаценту во втором и третьем триместрах беременности.

Через кровь во время физиологических родов или операции кесарева сечения.

Через грудное молоко в постнатальном периоде.

Женщины, которые не получают лечение, в 25-40% случаев передают ВИЧ своему ребенку. Применение антиретровирусных препаратов и соблюдение правил предосторожности снижает этот риск до 0,8-1%.

Первый этап — до родов

В идеале беременность планируют уже на фоне принимаемой ВААРТ, когда женщина достигла неопределяемой вирусной нагрузки. Если партнер имеет ВИЧ-положительный статус, ему также необходимо получать лечение. Чем меньше вируса будет присутствовать в крови беременной, тем ниже риск инфицирования ребенка во внутриутробном периоде.

Если женщина по каким-либо причинам не принимала терапию или узнала о своем статусе только при постановке на учет в женскую консультацию, лечение подбирают после верификации диагноза. Желательно начать прием препаратов в первом триместре — до 13-й недели беременности.

Критический срок старта антивирусной терапии — 20 недель беременности. Если начинать лечение позже, риск передачи вируса ребенку повышается.

Схему лечения для беременных подбирают с учетом возможной токсичности препаратов для плода. Лекарства с низким профилем безопасности (Эфавиренц, Диданозин, Ставудин) не используют в первом триместре, чтобы избежать пороков развития. Эффективная ВААРТ включает не менее 3 препаратов.

Во время беременности женщине нужно регулярно сдавать анализы:

- определение вирусной нагрузки спустя 2-4 недели от начала лечения и далее каждый месяц до достижения неопределяемого значения;
- определение числа CD4-лимфоцитов 1 раз в 3 месяца;
наблюдение за течением беременности по стандартной акушерской схеме.

Второй этап — во время родов

У беременных с ВИЧ-положительным статусом возможны физиологические роды. Их проводят при соблюдении таких критериев:

- вирусная нагрузка перед родами менее 1000 копий/мл;
- уровень CD4-клеток свыше 350/мл;
- одноплодная беременность;
- отсутствие акушерско-гинекологических противопоказаний.

В остальных случаях вести роды через естественные пути рискованно для матери и ребенка, поэтому врачи выбирают метод планового кесарева сечения. При строгом соблюдении противоэпидемических мероприятий операция безопасна.
Обязательное условие ведение родов — продолжать антиретровирусную терапию. В день родов женщина принимает таблетки из обычной схемы, за исключением Зидовудина. Это препарат вводится внутривенно от начала родов до пересечения пуповины. Если у женщины ранее зарегистрированы тяжелые побочные реакции на Зидовудин, лекарство не назначают.

Третий этап — после родов

Химиопрофилактика ВИЧ проводится всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией или женщин из группы высокого риска (потребители парентеральных наркотиков, имеющие полового партнера с ВИЧ-положительным статусом).

Существует 2 варианта профилактики ВИЧ в послеродовом периоде:

- Стандартная схема — применение Зидовудина в сиропе в течение 4 недель после рождения.
- Тройная терапия антиретровирусными препаратами в сиропах и суспензиях, которая продолжается 4 недели.

ВИЧ-положительным матерям не рекомендуется кормить ребенка грудью. Вирус передается через молоко: 12-20% новорожденных с подтвержденным ВИЧ заражаются именно таким способом.

Новорожденным обязательно проводят анализ ВИЧ-статуса. В первые сутки после родов делают анализ антител методами ИФА и иммунного блоттинга, исследование вирусной нагрузки методом ПЦР. Далее ребенка обследуют в 1, 4, 12 и 18 месяцев жизни. Если результаты анализов отрицательные, у младенца нет проявлений ВИЧ-инфекции и нарушений иммунного статуса, его снимают с учета у инфекциониста.

Получить консультацию врача

Инфекционисты ID-Clinic помогают людям, живущим с ВИЧ, правильно подготовиться к желанной беременности, и проводят наблюдение за женщиной в течение всего периода вынашивания ребенка. В нашей клинике пациентки проходят плановые осмотры и сдают необходимые анализы, чтобы контролировать иммунный статус. Поскольку в ID-Clinic работает опытный гинеколог, женщина получает всестороннее наблюдение и имеет высокую вероятность рождения здорового ребенка.

Проконсультироваться с врачом ID-Clinic можно онлайн или на личном приеме. Оставьте свои контакты в форме обратной связи, и мы вам перезвоним в ближайшее время.

Запиcаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для Вас время

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Наталья (НаПоправку)

Прием мне очень понравился, врач внимательно выслушала обо всех моих болячках, дала советы. Провела терапевтическую консультацию перед прививкой от коронавируса. Ходила на прием с дочкой, которая тоже сделала прививку себе и зятю. После прививки к вечеру поднялась температура, но это все ожидаемо и я была ознакомлена со всеми последствиями. Обслуживание по клинике просто замечательное, все чисто, вежливый медперсонал. Все на отлично.

Аноним

На информационном стенде увидела слоган "Создано пациентами для пациентов". Пациент от лат. patient - терпящий, страдающий. Наверное, кто-то в полной мере ощутил потребность и создал клинику, в которой к твоим проблемам отнесутся с вниманием, не торопя выслушают, обстоятельно ответят на все вопросы. Всё просто и спокойно. Для меня это важно. Была на первичном приёме, надеюсь, что в дальнейшем не разочаруюсь.

Пациент

Мне все понравилось. Людмила Ивановна отзывчивый, внимательный врач. Я осталась очень довольна приёмом. Она на приёме выписала мне рекомендации и лечение. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме. Я обязательно обращусь к ней повторно.

Анна

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

Пользователь НаПоправку

Все отлично, вовремя, абсолютно безболезненно, профессионально, рекомендую

Продокторов

Я приезжала в эту клинику на УЗИ и консультацию. Мне посоветовали Алексея Васильевича Баранова, у него огромный опыт и занимается он конкретно проблемами щитовидки. Я рада, что к этому специалисту попала. Очень вежливый и внимательный врач, и не поверхностно посмотрел, а подробно и внимательно. Проконсультировал по необходимым вопросам и дал рекомендации. Я щитовидкой не первый год мучаюсь, но такую детальную и основательную консультацию получаю впервые.

Наталья

Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.

НаПоправку

Была на приеме у доктора Корнеевой Т.С. Отличная клиника и отличный доктор! Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор высокого профессионализма, чуткости и внимательности! Вообще-то я ко всем докторам отношусь очень хорошо, уважаю их непростой труд, особенно в это сложное время. Спасибо, что ВЫ нас понимаете, лечите, спасаете! Тысячу раз спасибо! Будьте здоровы сами, мы без ВАС не спасёмся! Успехов и процветания H-Clinic!

Анна

5 июня были на приёме у Кирилла Александровича в IIdClinic. Пришли напуганные , в подавленном настроении . С первой минуты доктор расположил к себе своим отношением , профессионализмом и очень тактичным и внимательным подходом к пациенту . Всё доступно объяснил , растолковал каждую мелочь , какие анализы необходимо сдать , рассеял все наши страхи и сомнения ! Кирилл Александрович , это профессионал с большой буквы , и специалист , который с большим теплом относится к своим пациентам . Очень благодарны ему за рекомендации и назначенное лечение .

Продокторов

Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)


Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться на прием» вы соглашаетесь на обработку
персональных данных
График работы (нажать)

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста