Выделяют схемы АРВТ первой, второй, третьей и т. д. линии и схемы резерва (спасения).
Также к схемам первого ряда (линии) относятся схемы, измененные вследствие развития побочных эффектов, нежелательных явлений. Таким образом можно сделать вывод, что комбинация противовирусных препаратов первой линии – это схема, которые не менялась по причине неэффективности.
Схема первой линии включает, как правило, 2 препарата нуклеозидной основы (например Тенофовир или Абакавир) и третий препарат из другой группы, с другим механизмом действия.
Этим они отличаются от схем лечения вич-инфекции, которые назначают особым категориям больных. Например, людям с когнитивными нарушениями, получающим лечение ХВГС, беременным, пациентам имеющие нарушения липидного профиля, сахарный диабет и другие.
Соответственно препараты третьей линии назначают при неэффективности схем второй.
Обычно они включают в себя препараты разных групп, подбор которых осуществляется индивидуально для каждого пациента, исходя из анализа теста на резистентность (мутаций вируса конкретного пациента), истории ранее проводимой терапии, межлекарственных взаимодействий, сопутствующих заболеваний.
Для оценки эффективности АРВТ главными показателями являются:
1. Исследование вирусной нагрузки (вирусологические критерии).
Схема считается эффективной, если через 1 месяц приема препаратов количество РНК вируса снижается в 10 и более раз, через 3 месяца терапии - ниже 400 копий/мл, а через 6 месяцев - менее 50 копий/мл;
Поэтому своевременный лабораторный контроль поможет врачу правильно оценить эффективность.
2. Исследование уровня СД4 и других показателей иммунограммы (иммунологическая эффективность) – это критерии восстановления иммунной системы. Этот процесс происходит медленно и существенно зависит от степени иммунодефицита на момент начала лечения. У пациентов, начинающих лечение на фоне тяжелого иммунодефицита (CD4 <200 клеток/мкл), восстановление иммунной системы может происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет.
Известно, что максимальное подавление вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, и как следствие улучшение показателей иммунограммы, не только снижает риск передачи вируса окружающим, но и улучшает общее самочувствие пациента.
Для подбора правильной схемы АРВТ, с учетом таких параметров, как эффективность, безопасность, переносимость (частота развития побочных эффектов), удобство приема требуется наблюдение у опытных инфекционистов, работающих с вич-инфекцией и желание самого пациента получать качественное лечение.
Автор: Никита Эдуардович Монахов
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин
3800 ₽
B01.014.001.003
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
3500 ₽
Амивирен (3TC)
425 ₽
Атазор-Р (ATV/RTV)
4200 ₽
Биктарви (BIC/TAF/FTC)
19850 ₽
Вирфотен (TDF)
750 ₽
Генвоя (FTC/EVG/COB/TAF)
19850 ₽
Дизаверокс (AZT/3TC)
1379 ₽
Доквир (TDF/FTC)
2450 ₽
Исентресс (RAL)
21950 ₽
Калетра (LPV/RTV)
8500 ₽
Кемерувир (DRV)
7550 ₽
Кемерувир (DRV)
6200 ₽
Кемерувир (DRV)
6255 ₽
Кивекса (ABC/3TC)
3540 ₽
Невирпин (NVP)
1205 ₽
Норвир (RTV)
4000 ₽
Олитид (ABC)
2250 ₽
Регаст (EFV)
610 ₽
Симанод (ATV)
2850 ₽
Симанод (ATV)
3125 ₽
Тивикай (DTG)
7700 ₽
Трувада (TDF/FTC)
16500 ₽
Эвиплера (FTC/TDF/RPV)
28000 ₽
Элпида (ESV)
6950 ₽
Делстриго (DOR/3TC/TDF)
15600 ₽
Амивирен (3TC)
455 ₽
Гептавир (3TC)
260 ₽
Калидавир (LPV/RTV)
3475 ₽
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |