Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Вирус поражает клетки иммунной системы, то есть защитные силы организма. В связи с этим возрастает восприимчивость человека к различным инфекциям: бактериальным, вирусным, грибковым, паразитарным. Уровень иммунодефицита и количество вирусной нагрузки ВИЧ определяют условные границы «обычного» и атипичного течения этих заболеваний. Так, считается, что если у человека подавленная вирусная нагрузка, а CD4 - клеток более 350 клеток, то дерматозы протекают обычно. Но если уровень CD4 – клеток менее 200 клеток, вирус ВИЧ в крови не подавлен, то риски злокачественного течения инфекции возрастают. Что подразумевается под злокачественным, или атипичным течением заболевания? Дерматозы возникают в необычных возрастных группах, имеют необычные локализации и распространенность поражения, проявляются не в классических формах, протекают более тяжело, устойчивы к обычно эффективной терапии.

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтевых пластинок. Возбудителями заболевания являются патогенные грибы, дрожжи, плесени. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным человеком или через предметы, которыми он пользовался. Развитию заболевания из внешних (экзогенных) факторов способствуют мелкие травмы, ношение резиновой, тесной или чужой обуви, повышенная потливость, теплая влажная среда, некачественный маникюр и педикюр (плохо обработанные инструменты). К внутренним (эндогенным) факторам относятся эндокринные заболевания, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния (неконтролируемая ВИЧ-инфекция, СПИД, заболевания соединительной ткани, онкология, иммуносупрессия вследствие приема определенных лекарственных препаратов), врожденная предрасположенность.

Как же заподозрить у себя онихомикоз?

Грибы проникают с кожи ногтевой фаланги в пространство между краем ногтя и ногтевым ложем. Пораженная область ногтя меняет цвет (белый, желтый, зеленый, или сочетание этих цветов), который зависит от возбудителя онихомикоза. Боль отсутствует. Со временем грибы прорастают ноготь, что приводит к изменению цвета всей ногтевой пластины, которая утолщается, становится плотной и отделяется от ногтевого ложа. Под ногтем - выраженные крошковидные наслоения белого цвета, сам ноготь - толстый и неровный.

Второй вариант онихомикоза, когда грибы проникают в ногтевую пластину с пораженной кожи околоногтевого валика, который становится отечным, подушкообразно нависает над ногтем. Кожа гиперемирована, напряжена, утрачивает свой рисунок, становится тонкой и блестящей. Характерно исчезновение кутикулы и появление по краю ногтевого валика шелушения серебристыми чешуйками. При надавливании на область заднего валика иногда выделяется крошковатый гной. Ноготь приобретает белую или желтую окраску. Постепенно гриб проникает в более глубокие слои и поражает ближнюю к валику часть пластины, которая обесцвечивается, утолщается, становится рыхлой и деформируется. Позднее в патологический процесс вовлекается вся ногтевая пластинка и происходит отслойка ногтя от ногтевого ложа, что может сопровождаться болезненностью.

Третий вариант, когда грибы поражают наружную поверхность ногтя, на поверхности которого появляются белые чешуйки, которые легко могут быть удалены с ногтевой пластины. На поверхности ногтевой пластинки образуются небольшие белые островки, сливающиеся постепенно между собой и захватывающие всю поверхность ногтя. Ноготь плотно прикреплен к ногтевому ложу. Со временем. вся ногтевая пластина приобретает белый цвет. Ноготь становится сухим, деформированным и крошится. Боль отсутствует.

Изолированное поражение ногтей грибами встречается редко и чаще всего существуют и кожные проявления микоза. Поражение может быть одного или нескольких ногтей. При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются все ногти.

Помимо грибов, ногтевые пластинки могут изменяться по большому количеству причин. Природа различная: и бактериальная инфекция, и травмы, и хронические кожные заболевания (например, псориаз, красный плоский лишай, экзема), онкологические заболевания. В каждом случае необходимо разбираться. Поэтому, самолечение - это заведомо неправильная тактика. Консультация врача специалиста важная составляющая успешной диагностики и лечения данного заболевания.

Для подтверждения диагноза онихомикоза необходимо найти патогенный гриб. Производят соскоб чешуек с поверхности ногтей и кожи острым инструментом (процесс безболезненный). Эти чешуйки после определенной обработки специальными растворами и нагревания подвергаются микроскопическому исследованию под микроскопом для обнаружения возбудителя онихомикоза. При определенных ситуациях необходимо дополнительное исследование – посев чешуек на питательную среду. Данное исследование необходимо для идентификации гриба и определения его чувствительности к противогрибковым препаратам, используется при отсутствии эффекта к проводимому лечению. Чтобы получить достоверные результаты любого исследования, необходимо отменить применения всех противогрибковых и антисептических средств не менее чем за 10 дней до проведения исследования.

Лечение онихомикоза достаточно трудоемко. Включает в себя применение системных и наружных антимикотиков в сочетании с очисткой ногтей (аппаратный медицинский маникюр, педикюр) и текущую обработку обуви, нательного белья, гигиена квартиры, обнаружение и устранение источника заражения. Все антимикотические препараты должны подбираться врачом и индивидуально для каждого пациента. Первый этап лечения – медицинский педикюр, во время которого обрабатывают краевую часть ногтевой пластины, околоногтевые валики от излишних роговых наслоений, содержащих возбудителя онихимикоза в большом количестве. Обработку повторяются ежемесячно в течение всего курса лечения. На втором этапе основное внимание уделяется лечению ногтевого ложа и отрастающей ногтевой пластинке. На подочищенные ногтевые ложа наносятся наружные антимикотические средства. Применение системных антимикотиков ограничено риском развития серьезных побочных явлений.

Последнее время возрос интерес к лазерным методам лечения онихомикоза. Несмотря на наличие положительных результатов, лазеротерапия не может быть рекомендована как первая линия лечения онихомикоза. Этот вид терапии временно способствует росту ногтевой платины, но при этом не устраняет полностью грибы в теле ногтя. Критерием излеченности больных онихомикозом служит исчезновение всех клинических проявлений, полное отрастание ногтей и трехкратные отрицательные анализы на грибы, проведенные по окончании лечения.

Еще одним важным аспектом грибковой инфекции является аллергия. Известно, что аллергенными свойствами обладают свыше 300 видов грибков. Грибы способны сенсибилизировать макроорганизм и вызывать развитие всех типов аллергических реакций. Под термином «микогенная аллергия» понимают клинические проявления аллергических реакций, которые развиваются вследствие контакта человека с определенными аллергенами грибов. Еще в 1726 году John Floyer описал развитие приступов удушья у больных бронхиальной астмой после посещения ими винных подвалов. Клинические проявления аллергических реакций при воздействии грибков различны – чихание, приступы сухого кашля, удушье, кожные проявления (дерматиты, крапивница, экзема) и другие. Необходимо отметить, что при иммунодефиците на фоне неконтролируемой ВИЧ-инфекции восприимчивость организма к развитию аллергических реакций возрастает. Поэтому очень важно вовремя распознать и вылечить грибковую инфекцию.

При возникновении вопросов и подозрений на наличие у себя онихомикоза, обращайтесь в нашу клинику. Вместе мы найдем правильное решение для Вашей проблемы! Будьте здоровы!

   Автор: Мария Александровна Чирская

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (СберЗдоровье)

Врач приятный. Мне очень понравился, я буду дальше у неё наблюдаться. Анна Борисовна меня выслушала и выписала препараты.

Аноним

До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!

Анастасия Торош

Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)

Наталья Наталья

Обращаемся всей семьей не первый раз, основное сдача анализов, администраторы всегда приветливые, никаких очередей, лишних вопросов и траты времени. Приехали, сдали, результат получили на почту. Всегда быстро, предельно вежливо. Цены не завышены. Всегда в срок и даже быстрее. Очень довольны продолжим обращаться. При необходимости можно обратится к узкопрофильным специалистам. Очень порадовало что есть хороший Пульмонолог. Для меня это крайне важно.
Местоположение отличное, никаких проблем с ожиданием, все просто и понятно по звонку. Никаких туманных историй "Идите на сайт", все решается по телефону. Никаких вопросов в духе "А вам точно это надо, а может это и еще это и то и вон то для надежности...?" Точно быстро просто. Радует профессионализм, компетенция, тактичность, уровень безопасности.

Пользователь НаПоправку

Очень профессионально и внимательно проведён Прием

Евгений

Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.

Продокторов

Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Марина (НаПоправку)

Мне все понравилось! Врач-терапевт был немного занят, в мое назначенное время, пришлось его подождать. Но если сравнивать время ожидания с поликлиникой, то не страшно. В процедурном кабинете, врач ввел в курс дела, какую прививку будет проводить, о предполагаемых последствиях. После введения чувствовала себя хорошо. Уже записалась на консультацию к другому специалисту, так как мне понравилась клиника.

Пользователь DocDoc

Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста