Вакцинация от пневмококка. В чем отличия Превенар-13 и Превенар-20 от Пневмовакс-23?

Пневмококки (S. pneumoniae) — одни из самых распространенных и опасных возбудителей, которые вызывают около 30% всех случаев пневмонии, а также отит, синусит, менингит, септицемию, артрит, остеомиелит. Патоген передается воздушно-капельным путем, а человек имеет к нему высокую восприимчивость. При тяжелых формах болезни уровень летальности достигает 20-50%, поэтому до начала массовой иммунизации ежегодно от пневмококковой инфекции умирало более 1,5 млн людей. Сейчас основным способом профилактики заболевания считается вакцинация.

Виды вакцин против пневмококка

Для вакцинопрофилактики у взрослых используется 2 вида препаратов:

1. Превенар-13. Конъюгированная вакцина, которая содержит антигены 13 самых распространенных типов пневмококка. Иммунный ответ организма развивается при участии Т-лимфоцитов, что позволяет создать иммунологическую память и обеспечить долгосрочную защиту от инфекции даже без ревакцинации.

2. Превенар-20. Конъюгированная вакцина, которая содержит антигены тех же 13 серотипов пневмококка, что и Превенар-13 и еще 7 серотипов. Обеспечивает долгосрочную иммунную защиту от более широкого перечня представителей пневмококковой инфекции.

2. Пневмовакс-23. Полисахаридная вакцина, которая охватывает сразу 23 серотипа пневмококка и дает более широкую защиту. Однако при вакцинации запускается Т-независимый иммунный ответ, поэтому защитное действие сохраняется около 5 лет, после чего потребуется ревакцинация.

Кому необходима вакцинация против пневмококковой инфекции

Согласно российским Клиническим рекомендациям, иммунизации подлежат люди из группы риска развития инвазивной инфекции (пневмония с бактериемией, менингит, артрит и др.). Таких пациентов можно разделить на 2 категории: пациенты с факторами риска и нормальной работой иммунной системы (иммунокомпетентные), пациенты со снижением иммунитета (иммунокомпрометированные).

В группе иммунокомпетентных взрослых вакцина от пневмококка показана в таких ситуациях:

● возраст старше 65 лет;

● наличие хронических заболеваний легких, сердца, печени, почек;

● наличие сахарного диабета и/или ожирения;

● курение, алкоголизм;

● пребывание в закрытых организованных коллективах (военнослужащие, заключенные, жители интернатов и домов для инвалидов);

● работа на вредных для дыхательной системы производствах;

● работа в медицинских учреждениях;

● перенесенный острый средний отит, менингит, пневмония.

Вакцинация от пневмококковой инфекции требуется всем представителям иммунокомпрометированной группы пациентов. К ним относят людей с такими диагнозами и состояниями:

● первичный и вторичный иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция;

● прием иммуносупрессивной терапии (противоопухолевые препараты, глюкокортикостероиды);

● регулярное проведение гемодиализа;

● установленный кохлеарный имплант;

● врожденная или приобретенная аспления;

● патологии крови: гемобластозы, гемоглобинопатии;

● подготовка к трансплантации органов или состояние после пересадки.

Обратите внимание! Выше перечислены обязательные показания к вакцинации, которые охватывают большую часть населения. Однако прививку от пневмококка может сделать любой взрослый человек, независимо от возраста и состояния здоровья, если он хочет обезопасить себя от потенциально смертельной инфекции.

Что лучше — Превенар или Пневмовакс

Обе вакцины сертифицированы, обеспечивают высокий уровень иммунного ответа, подходят для применения у взрослых без ограничений по возрасту. Подбор препарата проводится в соответствии с состоянием иммунитета пациента и наличием у него других факторов риска.

Общепринятые рекомендации:

● полностью здоровым людям и большинству иммунокомпетентных пациентов из группы риска вакцинацию проводят препаратом Пневмовакс-23 с ревакцинацией каждые 5 лет при необходимости;

● при хронических заболеваниях легких и сердца, работе на вредных производствах, а также в возрасте 65+ лет рекомендуется первичная вакцинация Превенар-13, а спустя 1 год и более — введение Пневмовакс-23;

● иммунокомпрометированным пациентам нужно начинать вакцинацию препратом Превенар-13, после чего провести повторную иммунизацию Пневмовакс-23 спустя 8 и более недель после первой вакцины.

Для некоторых групп пациентов разрабатывается особый график вакцинации от пневмококковой инфекции. Например, после трансплантации костного мозга проводят комплекс иммунизации из 3 доз Превенар-13 с интервалом в 1 месяц, а спустя 12 месяцев выполняется ревакцинация. Подобные случаи необходимо обсуждать со своим лечащим врачом и специалистом по вакцинации.