Вакцинация от гепатитов и донорство крови

Чтобы обеспечить безопасность гемотрансфузий, каждая порция донорской крови исследуется в лаборатории. В образце определяют базовые показатели: группу крови, резус-фактор, K-принадлежность по системе Kell, а также проводят тестирование на инфекции: вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.

Наличие или отсутствие гепатитов определяют с помощью вирусных маркеров — антигенов и антител, которые находятся в крови при заражении возбудителем. Поскольку после вакцинации против гепатита в крови также появляются антитела, привитые люди начинают сомневаться, могут ли они быть донорами. Далее вы найдете ответ на этот вопрос и узнаете другие нюансы о связи вакцинации и донорства крови.

Как проверяют донорскую кровь на вирусные гепатиты?

Порядок донорства крови в РФ регулирует Приказ Минздрава России от 28.10.2020 N 1166н «Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов». Для определения вирусных гепатитов у доноров используют такие методы диагностики:

● ИФА/ИХЛА на поверхностный антиген ВГВ (HBsAg);

● ИФА/ИХЛА на антитела к ВГС (anti-HCV);

● ПЦР на ДНК вируса гепатита В (HCV DNA);

● ПЦР на РНК вируса гепатита С (HCV RNA).

При вакцинации от гепатита в крови появляются специфические антитела. После прививки от вирусного гепатита В — Anti-HBs IgG к поверхностному антигену возбудителя, после иммунизации от гепатита А — Anti-HAV IgG. Они не определяются при рутинном скрининге донорского биоматериала. При этом у привитых людей в крови отсутствует генетический материал вируса (ДНК или РНК) и другие иммунологические маркеры, указывающие на наличие инфекции.

Можно ли сдавать кровь после вакцинации против гепатитов?

После иммунизации от гепатита А или В человек может стать донором, если у него нет абсолютных противопоказаний. Кровь пациента, который прошел курс вакцинации, абсолютно безопасна для проведения гемотрансфузий. В состав прививок входят отдельные компоненты вирусов либо инактивированные формы возбудителей, которые стимулируют иммунитет, но не способны вызвать заболевание.

Согласно российским протоколам,¹ между вакцинацией и сдачей крови следует выдержать определенный интервал:

● 10 дней — после введения инактивированных вакцин, к которым относятся Альгавак и Хаврикс от гепатита А;

● 30 дней — после введения рекомбинантной вакцины против гепатита В (Регевак);

● 120 дней — после введения иммуноглобулина против вирусного гепатита В.

Что делать, если пришел сомнительный результат анализа на маркеры вирусного гепатита В?

В таком случае потенциальному донору потребуется дополнительное обследование. При сомнительных маркерах ВГВ проводят анализ крови на антитела анти-НВс к ядерному антигену вируса. Эти антитела появляются только при заболевании вирусным гепатитом и не вырабатываются после вакцинации.

Если результат анализа на анти-НВс положительный, человеку оформляют постоянный медицинский отвод от донорства. При отрицательном результате потенциальный донор получает временный отвод на 120 дней. Спустя это время пациент может снова сдать кровь и пройти обследование на маркеры гепатитов. При отсутствии маркеров инфекции в биоматериале, временный отвод снимается, и человек допускается к процедуре донорства.

Передается ли иммунная защита от гепатитов при переливании крови?

Нет, иммунитет к гепатиту, как и к любым другим инфекциям, невозможно передать при переливании крови. При гемотрансфузии материала от вакцинированого донора реципиент может получить антитела к вирусу гепатита, но они быстро нейтрализуются иммунной системой и исчезают из крови.

Формирование иммунной защиты при вакцинации — сложный процесс, в котором участвуют разные виды лимфоцитов, в том числе Т-клетки памяти. Именно они обеспечивают долгосрочный эффект прививки. При повторном контакте с антигеном эти клетки сразу же запускают синтез иммуноглобулинов в достаточном количестве для борьбы с инфекцией. Такого эффекта нельзя достичь переливанием плазмы или других компонентов донорской крови.