Почему не существует вакцины от гепатита С?

На сегодняшний день прививки считаются самым надежным способом профилактики инфекционных болезней. После начала масштабной кампании вакцинации от гепатита В распространенность этого заболевания уменьшилась в 4-5 раз и продолжает сокращаться.^1,2 Однако до сих пор не разработана вакцина против другой распространенной инфекции — вирусного гепатита С. Сейчас около 50 млн человек во всем мире живут с этим диагнозом.³ Почему ученым не удается создать вакцину и есть ли шансы справиться с гепатитом С — читайте в этой статье.

В чем особенность ВГС

Гепатит С вызван РНК-содержащим вирусом, который принадлежит к семейству Flaviviridae. Вирусная частица состоит из одноцепочечной РНК, которая покрыта оболочками — капсидом и суперкапсидом. В геноме вируса зашифрованы различные типы белков:

● структурные: нуклеокапсидный антиген, мембранный белок Е1, поверхностный оболочечный белок Е2;

● неструктурные: NS1, NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A, NS5B.

Важнейшая особенность вирусов гепатита С — их неоднородность и высокая изменчивость. На сегодня известно 8 генотипов возбудителя, которые включают более 100 подтипов и огромное количество квазивидов. Вирус непрерывно мутирует, поэтому ученые постоянно открывают новые варианты патогенов. В разных генотипах вируса нуклеотидная последовательность различается примерно на 31-33%, в подтипах — на 20-25%, а в отдельных вариациях в пределах подтипа — на 1-10%.

Самые распространенные генотипы в настоящее время:^4,5,6

● Генотип 1, который вызывает 44-49% всех случаев гепатита С в мире. Он распространен в Европе, Северной Америке, Центральной Африке. В России основным подвидом является 1в, который диагностируется у 70% пациентов.

● Генотип 3, который является причиной 17,9-25% случаев хронического гепатита С и встречается в Юго-Восточной Азии, Восточной Европе и является вторым по распространенности в РФ.

● Генотип 4, встречающийся у 16,8% пациентов и распространенный на территории Центральной Африки, Египта.

● Генотип 2, диагностируемый у 10-11% больных гепатитом С и часто встречающийся в Западной Африке, Италии.

Какие трудности возникают при создании вакцины

Задача вакцины — сформировать стойкий иммунитет к определенным антигенам возбудителя. В такой ситуации после попадания патогена в организм активизируются антитела, которые уничтожают микроорганизмы и предотвращают развитие болезни. В случае с гепатитом С задача осложняется ввиду высокой изменчивости поверхностной структуры вируса. Вирусные частицы постоянно мутируют и ускользают от иммунного ответа, поэтому очень трудно создать вакцину, которая будет надежно защищать от инфекции.

Для глобального преодоления этой проблемы существует 2 варианта действий — создание множества вакцин против разных генотипов или разработка единой прививки, которая будет защищать от всех подтипов возбудителя. Научные исследования продолжаются, причем ученые рассматривают разные варианты: стандартная вакцина на основе поверхностных антигенов вируса, Т-клеточная вакцина, препарат на основе вирусоподобных частиц. Однако пока не удается решить проблему изменчивости ВГС.

Можно ли победить гепатит С без прививок

В 2016 году эксперты ВОЗ утвердили стратегию борьбы с вирусными гепатитами В и С.⁷ Она направлена на снижение заболеваемости на 90% к 2030 году. Поскольку вакцина против ВГС отсутствует, главный способ управления болезнью — лечение всех пациентов. В 2013 году в медицине появился первый препарат, излечивающий хронический гепатит С, после чего были разработаны другие виды специфических противовирусных лекарств.

Сейчас доступны разные пангенотипические схемы лечения гепатита С, которые обычно длятся 12 недель (в особых случаях — 24 недели). Противовирусные медикаменты излечивают болезнь у 95-97% пациентов всего за 1 курс, а у остальных — во время второго курса терапии.

Изначально такие препараты были очень дорогими, но сейчас на рынке представлены разные виды дженериков с более бюджетными ценами. Стоимость полного курса лечения в России составляет от 137 тыс. рублей до 443 тыс. рублей в зависимости от назначенных препаратов. Кроме того, есть возможность получать медикаменты бесплатно в рамках ОМС за счет федерального и регионального бюджетов. С каждым годом такие программы расширяются, что делает современное лечение более доступным для всех больных гепатитом С.

Кроме того, люди с гепатитом С находятся в группе повышенного риска развития тяжелых осложнений других гепатитов — А и В. Поэтому им обязательно проводят вакцинацию против обоих заболеваний. Это крайне важно, особенно в отношении хронического гепатита В, который в отличие от гепатита С, пока остается неизлечимым.

Как проконсультироваться с врачом

Инфекционисты ID-Clinic имеют большой опыт в диагностике, лечении и профилактике всех видов вирусных гепатитов. В клинике вам доступен полный комплекс услуг: лабораторные анализы для идентификации вируса и оценки функции печени, ультразвуковое обследование, индивидуальный подбор схемы лечения, вакцинация против ВГА и ВГВ, заказ и приобретение препаратов в аптеке. Лечение проводится по актуальным международным протоколам, что позволяет достигать наилучших клинических результатов.

¹ https://academic.oup.com/jid/article/224/Supplement_4/S343/6378091
² https://www.nature.com/articles/s41598-024-84854-7
³ https://www.cdc.gov/hepatitis/global/index.html
⁴ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5016383/
⁵ https://www.ageb.be/Articles/Volume%2084%20(2021)/Fasc4/15-Shahini.pdf
⁶ https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(16)30181-9/fulltext
⁷ https://www.who.int/publications/i/item/9789240078635

Продокторов

Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.

Специалист:

Баранов Алексей Васильевич

Светлана

Доктор меня успокоил, объяснил ситуацию, рассказал что делать и разъяснил разные схемы лечения. Я благодарна этому врачу! Большое спасибо!

Специалист:

Лавренчук Дмитрий Вадимович

Пользователь (СберЗдоровье)

Данную клинику нашла по близости к дому. Проходила УЗИ почек. У меня осталось хорошее впечатление. Все было удобно и вовремя. По итогу обследования, я узнала, что у меня все в порядке. В клинике уютно, чисто и тепло. Порекомендовала бы ее другим.

Аноним

Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.

Специалист:

Корнеева Татьяна Сергеевна