Нужно ли взрослым вакцинироваться от гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) занимает важное место среди различных видов бактериальных заболеваний. Ежегодно в мире диагностируют около 3 млн случаев болезни, причем более 12% из них заканчиваются летальным исходом. ХИБ-инфекция наиболее опасна для детей до 5 лет, пожилых людей и взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом.

Сейчас в медицине широко применяется вакцина для защиты от самого распространенного типа болезни — инфекции, которая вызвана гемофильной палочкой типа b. Обычно иммунизацию проводят маленьким детям, но в некоторых случаях прививки делают взрослым. Далее вы узнаете, кому показана вакцинация против Hib и как ее проводят у взрослых пациентов.

Что нужно знать о ХИБ-инфекции

Под общим термином «гемофильная инфекция» объединяют большую группу инфекционных заболеваний, которые вызваны бактериями Haemophilus influenzae. Гемофильная палочка подразделяется на 6 подтипов, которые обозначают латинскими буквами от a до f. Около 95% всех случаев возникают при заражении Haemophilus influenzae типа b. Заболевания, вызванные Hib, объединяют в 2 большие группы:

1. Неинвазивные формы — инфекции, при которых возбудитель не проникает в биологические жидкости организма. К ним относят ринофарингит, синусит, средний отит, конъюнктивит, бессимптомное носительство бактерии. Это благоприятные варианты болезни, которые обычно завершаются полным выздоровлением.

2. Инвазивные формы — заболевания, при которых гемофильные палочки проникают в кровь, ликвор и другие биологические среды. В этой группе находится гнойный менингит, пневмония, септицемия, эпиглоттит, эндокардит, остеомиелит, септический артрит. Болезни зачастую имеют тяжелое течение и могут вызывать отдаленные осложнения, что особенно характерно для гемофильного менингита.

Инвазивные формы ХИБ-инфекции распространены не только среди детей первых лет жизни, но и среди пожилых пациентов старше 65 лет. Уровень заболеваемости в этой возрастной группе составляет около 6,2 случаев на 100 тыс. населения.¹ В 2022 году число случаев инвазивной инфекции возросло в 2 раза, по сравнению с 2020 и 2021 годами.² При тяжелых вариантах болезни уровень смертности варьирует от 3-4% до 20%.

Как проводится вакцинация против ХИБ-инфекции

Внедрение вакцинации позволило на 90-95% снизить число тяжелых форм инфекции и показатели смертности. Сейчас инвазивные формы и летальные исходы в основном наблюдаются среди непривитых маленьких детей и невакцинированных взрослых, которые относятся к группе риска.

В России прививки против ХИБ-инфекции для детей включены в Национальный календарь с 2011 года. Иммунизацию проводят троекратно в 3, 4,5 и 6 месяцев, после чего делают однократную ревакцинацию в 1,5 года. Вакцинация обязательна только при наличии факторов риска:

● первичные иммунодефициты;

● врожденные пороки развития;

● злокачественные заболевания кроветворной системы;

● получение иммуносупрессивной терапии;

● рождение от матери с ВИЧ-положительным статусом;

● наличие ВИЧ-инфекции;

● проживание в доме ребенка.

Однако во многих других странах прививки против Hib проводятся массово для всех детей, независимо от факторов риска. Такая стратегия позволяет наилучшим образом контролировать распространение инфекции.

Показания к вакцинации против Hib для взрослых

На сегодня существуют противоречия при определении граничного возраста проведения прививок. Согласно российскому календарю, иммунизацию выполняют для детей до 18 месяцев.³ В инструкции к вакцине «Хиберикс» указано, что она предназначена для пациентов от 6 недель до 5 лет.⁴ Однако эксперты CDC рекомендуют иммунизацию для взрослых непривитых пациентов,⁵ которые имеют такие факторы риска:

● аспления — потеря функции селезенки вследствие врожденного отсутствия органа или хирургической операции (спленэктомии);

● ВИЧ-инфекция;

● планируемая или перенесенная трансплантация костного мозга;

● онкологические заболевания, требующие химиолучевой терапии;

● серповидноклеточная анемия;

● иммунодефицитные состояния, вызванные недостатком антител или дефектами системы комплемента.

Стандартная схема вакцинации взрослых пациентов из группы риска, согласно CDC Adult Immunization Schedule, включает всего 1 дозу вакцины — 0,5 мл внутримышечно. При трансплантации стволовых клеток требуется введение 3 доз препарата для формирования стойкого иммунитета. Курс иммунизации подбирается индивидуально лечащим врачом после детальной оценки медицинского анамнеза, вакцинального статуса, общего состояния здоровья пациента.

Вакцинация против Hib в ID-Clinic

В Российской Федерации зарегистрированы 3 моновакцины для защиты от ХИБ-инфекции: «Хиберикс» (Бельгия), «Акт-ХИБ» (Франция), вакцина гемофильная типа b конъюгированная (Россия). Компонент Hib также входит в состав комплексной вакцины «Пентаксим» (Франция), которая защищает сразу от 5 опасных инфекций.

В настоящее время в ID-Clinic отсутствует вакцина для иммунизации взрослых от гемофильной палочки типа b. Однако руководство клиники рассматривает возможность приобретения такого препарата при наличии запросов от пациентов. Если вы входите в группу риска и нуждаетесь в иммунизации, оставьте заявку в онлайн-форме для консультации с инфекционистом и записи в лист ожидания.