Какую прививку от гриппа выбрать?

Вакцинация против гриппа продолжается около 30 лет и признана самым надежным способом профилактики этой инфекции. Прививки формируют защитные антитела, которые при контакте с вирусом начинают его уничтожать, препятствуя развитию и прогрессированию болезни. С помощью прививок ежегодно удается предотвратить свыше 40% случаев заболеваний¹, а также значительно снизить число тяжелых форм инфекции² и ее жизнеугрожающих осложнений.

На рынке представлены вакцины от гриппа с разными названиями и составами, поэтому пациенту непросто решить, какую прививку лучше выбрать для надежной защиты от инфекции. Сегодня вы узнаете, чем отличаются разные виды вакцин и какие препараты доступны в России в текущем эпидемическом сезоне, а также получите ответы на самые частые вопросы о вакцинации.

Состав и валентность вакцин от гриппа

Грипп — вирус, который легко мутирует и формирует новые штаммы. Наиболее распространены типы А и В, которые в свою очередь делятся на подтипы по антигенному составу. Именно они вызывают сезонные вспышки инфекции. В состав вакцин входит сразу несколько штаммов вируса гриппа, чтобы обеспечить максимальную защиту. Количество видов инфекций, от которых защищает прививка, определяет ее валентность. Для гриппа предусмотрены трехвалентные и четырехвалентные препараты, которые защищают от 3 и 4 штаммов вируса соответственно.

Обратите внимание! Четырехвалентные вакцины от гриппа предпочтительнее, поскольку они обеспечивают защиту от большего числа штаммов. После такой прививки у человека меньше шансов заразиться гриппом, чем после трехвалентного состава.

Состав трехвалентных и четырехвалентных вакцин меняется каждый год. Несмотря на большое разнообразие штаммов вируса, в эпидемическом сезоне выделяют несколько самых распространенных вариантов, которые провоцируют большинство случаев заражений. Учет вирусных штаммов и прогнозирование их распространенности ведется научно-исследовательскими институтами под руководством ВОЗ. Эксперты заранее публикуют рекомендации по составу вакцин, например, в феврале 2024 года появилась информация о вакцинации на 2024-2025 год³.

Адъюванты и консерванты в составе вакцины

Основное вещество в препаратах для иммунизации от гриппа — белковые антигены вируса, которые вызывают иммунный ответ и продукцию защитных антител. Кроме того, в процессе производства вакцин могут использовать 2 типа вспомогательных веществ:

1. Адъюванты — стимуляторы иммунной системы, которые повышают реакцию на введенную вакцину и усиливают выработку защитных антител. Они увеличивают эффективность прививки и позволяют снизить концентрацию основных антигенов в 3 раза (с 15 мкг до 5 мкг).

2. Консерванты — вещества, которые предотвращают загрязнение вакцины бактериями и грибками после открытия многодозового флакона. В российских вакцинах с этой целью применяют тиомерсал — консервант, который признан безопасным во всем мире⁴.

Хотя адъюванты активно применяются в России, в международном медицинском сообществе пока нет однозначного мнения об их эффективности и безопасности. К положительным сторонам таких веществ относят усиление иммуногенности состава и ускорение производства прививки, что важно ввиду быстрой изменчивости вируса. Однако требуются дальнейшие исследования для глубокого изучения функции адъювантов и разработки максимально безопасных вариантов⁵. В импортных вакцинах от гриппа такие вещества не используются.

Какие прививки от гриппа доступны в России

В текущем сезоне для вакцинации в России будут доступны только прививки отечественного производства. Сейчас производится и реализуется 7 вариантов вакцин, которые имеют отличия по валентности, антигенам, наличию добавок. Для быстрого сравнения в таблице собрана самая важная информация об этих прививках.

Вакцина	Валентность	Кому подходит	Наличие добавок
«Ультрикс»	Трехвалентная	Детям с 6 месяцев и взрослым без ограничения по возрасту, беременным и кормящим женщинам	Без адъюванта и консерванта
«Ультрикс Квадри»	Четырехвалентная	Детям с 6 месяцев и взрослым без ограничения по возрасту, беременным и кормящим женщинам	Без адъюванта и консерванта
«Гриппол Плюс»	Трехвалентная	Детям с 6 месяцев и взрослым без ограничения по возрасту, беременным во 2-3 триместре, кормящим женщинам	Адъювант азоксимер бромид
«Гриппол Квадривалент»	Четырехвалентная	Детям с 6 месяцев и взрослым до 60 лет, беременным во 2-3 триместре, кормящим женщинам	Адъювант азоксимер бромид
«Совигрипп»	Трехвалентная	Детям с 6 месяцев и взрослым до 60 лет, беременным и кормящим женщинам	Адъювант совидон, консервант тиомерсал (есть вариант «Совидона» без консерванта, рекомендованный для беременных и детей)
«Флю-М»	Трехвалентная	Детям с 6 месяцев и взрослым без ограничения по возрасту	Консервант тиомерсал (есть вариант без консерванта)
«Флю-М Тетра»	Четырехвалентная	Детям с 6 месяцев и взрослым до 60 лет	Консервант тиомерсал (есть вариант без консерванта)

При выборе прививки следует помнить правило: «любая вакцина лучше, чем никакая». Все зарегистрированные в РФ препараты подтвердили свою эффективность и безопасность в научных исследованиях, поэтому можно использовать любой вариант с учетом ограничений по возрасту и беременности. По возможности нужно выбирать четырехвалентную вакцину для более надежной защиты.

Самой популярной в России считается Ультрикс Квадри. Это оптимальный вариант, поскольку состав не имеет адъюванта и консерванта, содержит стандартизованное количество антигенов (по 15 мкг каждого типа), подходит для людей разного возраста, беременным и кормящим женщинам.

Можно ли в России сделать прививку импортной вакциной от гриппа

В РФ зарегистрировано несколько импортных прививок против гриппа:

● «Ваксигрип» от Sanofi (Франция);

● «Инфлювак» от Abbott (Нидерланды);

● «Флюарикс» от GlaxoSmithKline (Бельгия);

● «Бегривак» от Novartis (Германия).

Импортные и отечественные вакцины отличаются по составу: все зарубежные препараты содержат стандартизованное количество антигена — 15 мкг, тогда как российские прививки с адъювантами содержат 5 мкг. Поскольку эффективность и безопасность адъювантов требует дальнейшего изучения, прививки со сниженным количеством антигенов могут быть менее эффективны. Если этот момент вызывает опасения, следует выбрать российскую вакцину без адъювантов, в которой присутствует по 15 мкг каждого антигена.

Начиная с 2020/2021 эпидемического сезона в Россию не поступали импортные вакцины против гриппа. Единственное исключение — появление Инфлювак в сезоне 2022/2023. На данный момент поставок зарубежных вакцин нет, и в ближайшее время они не планируются. Поскольку российские вакцины достаточно эффективны, нет смысла отказываться от вакцинации или гоняться за импортными препаратами, если они вдруг появятся в ограниченных количествах.

6 популярных вопросов о прививках от гриппа

Как часто нужно прививаться от гриппа?

Врачи рекомендуют⁶ делать вакцинацию ежегодно для детей старше 6 месяцев и всех взрослых. Иммунитет после прививки сохраняется в среднем 8 месяцев, поэтому к следующему эпидемическому сезону потребуется новая защита от актуальных штаммов вируса.

Кто входит в группы риска по развитию тяжелого гриппа?

Хотя вакцина показана всем, существуют группы риска, для которых она жизненно необходима. Представители этой категории имеют более высокие шансы заразиться вирусом и столкнуться с тяжелым течением гриппа, которое потребует госпитализации и продолжительного лечения. К группе риска относят:

● медицинских работников, учителей, сотрудников сферы услуг;

● людей, которые проживают в общежитиях, казармах;

● людей старше 65 лет;

● пациентов с хроническими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, печени;

● пациентов с иммунодефицитными состояниями, в т.ч. с ВИЧ-инфекцией;

● беременных женщин.

В какое время года лучше всего делать прививку?

Оптимальное время вакцинации — сентябрь и октябрь. Иммунитет вырабатывается в течение 2-4 недель после укола, поэтому человек будет надежно защищен до начала активного сезона распространения гриппа. Если в такое время не получилось пройти вакцинацию, ее можно сделать в ноябре-декабре, поскольку пик заболеваемости в РФ обычно приходится на январь-март. Также можно сделать прививку в августе.

В России ежегодно проводится государственная кампания вакцинации против гриппа. Прививки делают в государственных поликлиниках, мобильных пунктах, учебных заведениях, чтобы охватить иммунизацией максимально возможное количество населения за короткий период. Обычно она выполняется в сентябре и октябре. Государственная вакцинальная кампания рассчитана на иммунизацию 60% населения, что составляет около 85 млн человек.

Можно ли заразиться от прививки?

Во всех современных вакцинах нет живого вируса гриппа, поэтому они не способны вызвать болезнь. Ранее в медицине применялись прививки на основе ослабленного патогена, которые действительно могли спровоцировать тяжелые побочные реакции, но от таких препаратов уже отказались.

Что означает повышенная температура после вакцинации?

Повышение температуры до 38°С, которое продолжается не более 3 дней, считается нормальной индивидуальной реакцией на вакцинацию. Симптом возникает вследствие активации иммунной системы. Если лихорадка превышает 38°С, держится дольше 3 суток или сопровождается тяжелым недомоганием, скорее всего, вакцинация здесь не при чем. Причиной плохого самочувствия может быть другой вирус из группы ОРВИ, которым человек заразился незадолго до или вскоре после прививки.

Можно ли совмещать прививку от гриппа с другими вакцинами?

Да, можно, согласно рекомендациям ВОЗ и Национальному календарю профилактических прививок РФ⁷. В таком случае инъекции обычно делают в левую и правую руку или в одну руку на расстоянии друг от друга. Прививку от гриппа часто совмещают с вакцинацией от других респираторных инфекций: COVID-19, пневмококковой инфекции.

Сейчас находится в стадии разработки комбинированная вакцина против гриппа и коронавируса. Недавно компания-разработчик Moderna объявила о положительных результатах 3-й фазы испытаний⁸, и к 2025 году уже планирует получить разрешение и внедрить прививку в практическое здравоохранение.

¹ cdc.gov/flu/vaccines-work/past-seasons-estimates.html
² ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6208006/
³ who.int/publications/m/item/recommended-composition-of-influenza-virus-vaccines-for-use-in-the-2024-2025-northern-hemisphere-influenza-season
⁴ cdc.gov/flu/prevent/thimerosal.htm
⁵ ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10459454/
⁶ cdc.gov/flu/prevent/flushot.htm
⁷ normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=410331#h285
⁸ investors.modernatx.com/news/news-details/2024/Moderna-Announces-Positive-Phase-3-Data-for-Combination-Vaccine-Against-Influenza-and-COVID-19-/default.aspx