Лечебный массаж простаты — когда и зачем его назначают?

Предстательная железа играет важную роль в функционировании мужской репродуктивной системы, участвует в формировании эякулята и влияет на качество спермы. При хронических воспалительных процессах затрудняется выделение секрета простаты, что усугубляет имеющиеся симптомы и приводит к сексуальным нарушениям.

В такой ситуации может назначаться лечебный массаж простаты — процедура, которая более сотни лет применяется в урологии и проводится до сих пор, несмотря на неоднозначное отношение врачебного сообщества. В этой статье разберем, в каких случаях полезен массаж, какие эффекты дает, как проводится и как к нему правильно подготовиться.

Лечебные эффекты массажа простаты

В основе лечебного массажа простаты лежит мануальное воздействие на ткани предстательной железы. Умеренное механическое давление приводит к ряду физиологических изменений и терапевтических эффектов:

• Дренажный эффект. Основное задачей массажа является стимуляция оттока секрета из железы в уретру, благодаря чему уменьшаются застойные явления, улучшается функционирование выводных протоков.

• Снижение внутрипростатического давления. За счет опорожнения ацинусов уменьшается давление в тканях железы, уменьшаются ощущения распирания и боли в промежности, облегчается мочеиспускание.

• Улучшение микроциркуляции и венозного оттока. Механическое воздействие на железистую ткань стимулирует приток артериальной крови с кислородом, улучшает венозный и лимфатический отток.

• Усиление действия препаратов. За счет улучшения кровотока в ткани простаты поступает больше лекарственных веществ, что позволяет быстрее получить ожидаемый эффект медикаментозной терапии.

Нужно учитывать, что доказательная база лечебного массажа простаты ограничена¹, а выраженность перечисленных эффектов в значительной степени зависит от клинической ситуации, формы заболевания, индивидуальных особенностей пациента.

Показания к проведению массажа простаты

В рамках доказательной медицины процедура чаще всего проводится с диагностическими целями для получения секрета простаты². Сбор биоматериала на анализ требуется в таких ситуациях:

• для диагностики простатита и определения конкретного возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс;

• для выявления изменений клеточного и химического состава жидкости, которые могут указывать на патологические процессы в железе;

• в рамках комплексной диагностики бесплодия, поскольку секрет простаты обеспечивает подвижность сперматозоидов в эякуляте.

С лечебными целями массаж простаты применяется ограниченно и только как дополнение к основной медикаментозной терапии. Врач-уролог может назначить процедуру при хроническом простатите вне периода обострения, эректильной дисфункции, синдроме хронической тазовой боли (СХТБ) и застойных явлениях в простате (конгестивном простатите). Показания к проведению массажа определяются индивидуально для каждой клинической ситуации.

У некоторых мужчин массаж предстательной железы сопровождается приятными ощущениями, сексуальным возбуждением и эякуляцией. Однако проведение процедуры вне медицинских показаний не относится к врачебной практике и не используется в урологии.

Как проходит массаж простаты

Перед процедурой обязательно проводится осмотр врача-уролога и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ). Это необходимо для исключения абсолютных противопоказаний: острого простатита, выраженной гиперплазии органа, наличия кист и объемных новообразований. Выполнение массажа простаты без предварительного УЗИ не допускается, поскольку при ряде состояний он может привести к ухудшению симптоматики.

Для проведения массажа пациент располагается на кушетке, на боку с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении. Врач в стерильных перчатках с использованием лубриканта аккуратно вводит палец в прямую кишку, пальпирует предстательную железу, выполняет ритмичные надавливающие движения на доли простаты. Процедура занимает 2-5 минут, может сопровождаться небольшим дискомфортом и выделением секрета простаты из уретры. Ма