Мельдоний — допинг, лекарство или плацебо?

Мельдоний — метаболическое средство, которое разработано в середине 1970-х годов в Латвии командой ученых под руководством Ивара Калвиньша. Хотя препарат уже несколько десятилетий представлен на рынке, широкую известность он получил после скандальных историй с допингом российских спортсменов. Мнения об этом средстве разделились: одни считают его «волшебной таблеткой», которой можно поддерживать организм и лечить разные болезни, а другие — очередной пустышкой. Что из себя представляет мельдоний, как он работает и нужно ли его принимать — все ответы вы найдете в этой статье.

В чем секрет действия мельдония

По химической структуре препарат представляет собой аналог гамма-бутиробетаина — вещества, которое в норме находится в клетках организма. По фармакологической классификации его относят к метаболическим средствам. Принцип действия мельдония заключается в угнетении бета-окислительных реакций жирных кислот. Считается, что мельдоний повышает выносливость организма и придает способность выдерживать большие физические нагрузки. Благодаря этому свойству он стал очень популярен среди спортсменов.

Вещество обладает такими эффектами:

● улучшает эффективность использования кислорода;

● активизирует более экономичные пути метаболизма;

● защищает клетки от окислительного стресса;

● стимулирует образование энергетических соединений;

● помогает организму адаптироваться к гипоксии;

● усиливает синтез оксида азота и благоприятно влияет на микроциркуляцию;

● уменьшает накопление молочной кислоты в мышцах.

Такие свойства заявлены в аннотации к препарату и публикациях, которые выходят в российских медицинских журналах.^1,2,3 Однако научные подтверждения эффективности мельдония вызывают сомнения. В медицинской литературе можно найти описания клинических исследований препарата при разных болезнях, но большинство испытаний проводились на малом количестве пациентов, а некоторые публикации вовсе подготовлены в сотрудничестве с фармацевтическими компаниями.

В каких ситуациях назначают мельдоний

В отечественной медицине для мельдония характерно гиперназначение, как и для других метаболических препаратов. Нередко врачи выписывают средство без показаний, объясняя такую рекомендацию необходимостью поддержать организм в период болезни, повысить энергичность и улучшить самочувствие пациента. В официальной инструкции к мельдонию указан конкретный перечень показаний:

● комплексная терапия ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;

● комплексная терапия острых и хронических нарушений мозгового кровообращения;

● снижение работоспособности;

● физическое перенапряжение;

● абстинентный синдром при алкоголизме.

Для местного парабульбарного введения мельдоний применяют в офтальмологии. Его назначают при кровоизлиянии в стекловидное тело и сетчатку глаза, при тромбозе вены сетчатки, при различных вариантах ретинопатии.

Мельдоний — это допинг?

О допинг-эффекте мельдония начали говорить после олимпиады Сочи-2014, когда вещество было найдено в крови многих спортсменов, в том числе фигуристки Екатерины Бобровой и теннисистки Марии Шараповой. Веществом заинтересовались представители Всемирного допингового агентства (WADA) при поддержке Международного олимпийского комитета. После исследований в кельнской лаборатории мельдоний был отнесен к классу гормонов и модуляторов метаболизма. С 1 января 2016 года применение препарата у спортсменов запрещено, а за несоблюдение правил грозит до четырех лет дисквалификации.⁴

Что говорят зарубежные эксперты

Мельдоний известен только в России и других странах постсоветского пространства. Он никогда не производился и не продавался на территории Евросоюза, США или в других регионах мира. После вступления Латвии в ЕС в 2006 году компания-производитель попыталась провести клинические исследования препарата, но они были завершены досрочно без публикации результатов. До сих пор отсутствует подтвержденная информация об эффективности, безопасности, допустимых схемах лечения мельдонием. Препарат не получил одобрение FDA и не входит ни в какие международные рекомендации по лечению заболеваний.

Согласно принципам доказательной медицины, назначение мельдония безосновательно независимо от диагноза. Для лечения кардиологических и других заболеваний существуют международные протоколы, которые содержат препараты с подтвержденной эффективностью, применяющиеся во всем мире.