Тревожное расстройство и нарушения сна

Постоянное чувство тревоги, внутреннего напряжения и ожидания неизвестной угрозы стало для многих людей привычным фоном жизни. Этому способствует высокая информационная нагрузка, нестабильная ситуация в мире, физическое и эмоциональное переутомление. По данным статистики, у каждого третьего человека в течение жизни развивается один из вариантов тревожного расстройства¹.

К наиболее частым проявлениям тревоги относят нарушения сна, которые присутствуют у половины пациентов². Многие люди безуспешно пытаются справиться с бессонницей препаратами или народными средствами, не устраняя первоисточник проблемы. В результате нарушения сна приобретают хронический характер, а тревожное состояние постепенно усиливается — формируется «порочный круг» болезни.

Почему при тревоге нарушается сон

Люди с тревожными расстройствами живут в постоянном напряжении и не могут расслабиться, поэтому засыпание становится настоящей проблемой. Мозг продолжает активно работать перед сном и даже ночью: возникают навязчивые мысли, бесконечные прокручивания событий, пугающие сценарии будущего и ощущение неопределенной угрозы. У некоторых пациентов появляются кошмарные сновидения, ночные пробуждения и панические атаки, которые усиливают проблемы со сном.

Со временем формируется замкнутый круг: человек постоянно думает о своих проблемах с засыпанием и «накручивает» себя, в результате чего усиливается тревога, которая в свою очередь усугубляет имеющиеся нарушения сна.

Такая ситуация напрямую связана с функциональными изменениями работы мозга³, поскольку в регуляции эмоций и сна участвуют одни и те же отделы ЦНС: лимбическая система, префронтальная кора, гипоталамус. Параллельно нарушается работа нейромедиаторных систем: снижается активность тормозных механизмов, в том числе ГАМК, и изменяется уровень серотонина, что напрямую влияет как на уровень тревоги, так и на способность к засыпанию.

Дополнительным негативным фактором становится гормональный дисбаланс. При хроническом стрессе и тревожных расстройствах наблюдается повышенный уровень кортизола в вечерние часы. Это сопровождается подавлением выработки гормона мелатонина, который способствует засыпанию, в результате чего у человека возникает бессонница и сбиваются естественные суточные ритмы сна.

Можно ли нормализовать сон без лечения тревожности

Попытки восстановить сон без воздействия на тревожное расстройство, как правило, дают лишь временный эффект. Снотворные препараты, растительные сборы и техники релаксации дают ощущение контроля над ситуацией и действительно могут облегчить засыпание на короткий период. Однако эти методики не устраняют ключевой патофизиологический механизм бессонницы, поэтому нарушения приобретают хронический характер и становятся менее чувствительными к терапии. 

Как проводят лечение нарушений сна при тревожных расстройствах

Лечение носит комплексный характер и прежде всего направлено на коррекцию патологической тревожности как первопричины нарушений. Пациенту потребуется помощь психолога или психотерапевта, чтобы справиться с эмоциональными реакциями, а также консультация сомнолога — специалиста по патологиям сна.

При сочетании тревоги и расстройств сна применяют такие методы терапии^4,5:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — «золотой стандарт» лечения, имеющий большую доказательную базу⁶. В процессе терапии пациент учится распознавать и изменять дезадаптивные мысли, снижать уровень психоэмоционального напряжения и формировать здоровые поведенческие стратегии.

• Техники релаксации — методики самопомощи для снижения общего уровня возбуждения и напряжения нервной системы. К ним относятся дыхательные упражнения, мышечная релаксация, медитации майндфулнес, телесно-ориентированные методы

• Гигиена сна и коррекция образа жизни — внедрение комфортного распорядка дня и полезных привычек для улучшения психоэмоционального состояния. Пациентам рекомендуют ограничить гаджеты перед сном, уменьшить потребление кофе и крепкого чая, поддерживать комфортный микроклимат в спальне, внедрить регулярную физическую активность.

• Медикаментозная терапия применяется при выраженных симптомах, недостаточной эффективности других методов. Врач может назначить короткие курсы анксиолитиков, антидепрессанты из группы СИОЗС, мелатонин и снотворные препараты из других групп. Такие лекарства используются только под контролем специалиста без самовольного изменения дозировок или частоты приема.

Если тревога и проблемы со сном лишают вас нормальной жизни, важно не откладывать обращение за профессиональной помощью.