Судороги: причины, виды и методы лечения

Ночная судорога в ноге, спазм мышц после физической нагрузки или внезапное подергивание отдельных частей тела — проблемы, с которыми может столкнуться человек любого возраста и состояния здоровья. Такие эпизоды возникают неожиданно и всегда вызывают тревогу, даже если неприятные ощущения быстро проходят.

Важно понимать, что судороги — это симптом, а не самостоятельный диагноз. Они встречаются как при временных и относительно неопасных состояниях, так при тяжелых заболеваниях нервной системы, инфекциях, нарушениях обмена веществ. При появлении судорог важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы разобраться в ситуации и начать лечение, если это будет необходимо.

Что такое судороги

Под термином «судороги» понимают внезапные сокращения мышц, которые человек не может контролировать усилием воли. Они возникают из-за нарушения нормальной передачи импульсов от нервной системы к мускулатуре или из-за повышенной возбудимости самих мышечных волокон. При судорожном синдроме мышца сокращается резко, чрезмерно и длительно, поэтому не успевает полностью расслабиться и восстановиться. Пациент испытывает боль, замечает «каменную» плотность мускулатуры, страдает от эпизодов медленных или быстрых подергиваний частей тела.

В основе развития симптома лежит дисбаланс между тормозными и возбуждающими процессами в головном мозге, в результате чего возникает спонтанная нейрональная активность. Патологические импульсы передаются по нервным волокнам и запускают судорожный синдром. Важную роль играет дисбаланс натрия, кальция, калия, магния — веществ, которые участвуют в работе ионных каналов, регуляции процессов сокращения и расслабления мышц. Развитию судорог также способствуют нарушения метаболизма, токсические и ишемические повреждения.

Какие бывают виды судорог

По механизму развития все судороги делятся на 2 большие категории: эпилептические и неэпилептические. Первая группа связана с первичной гипервозбудимостью нейронов в головном мозге. Неэпилептическая судорожная активность обусловлена другими причинами: гипоксией, интоксикацией, электролитным дисбалансом, эндокринными патологиями.

Врачи используют несколько классификаций^1,2, чтобы наиболее точно определить особенности симптома и упростить постановку диагноза. Основные критерии для описания судорог:

• по объему вовлеченных мышц — фокальные и генерализованные;

• по характеру мышечных сокращений — тонические (длительное напряжение мышц), клонические (быстрые ритмичные подергивания), тонико-клонические;

• по времени и условиям появления: — ночные, дневные, после физической нагрузки, при эмоциональном стрессе.

При каких болезнях возникают судороги

Неврологические заболевания

Одной из самых распространенных и серьезных причин хронических судорог выступает эпилепсия. Болезнь встречается у 0,5-1% населения³, имеет разные клинические формы и варианты течения. Однако единичный эпизод судорог вовсе не означает наличие эпилепсии. С таким симптомом сталкиваются примерно 10% людей в течение жизни⁴, но зачастую он вызван другими причинами и не приобретает хронический характер.

Помимо эпилепсии, судороги могут быть при других неврологических состояниях:

• черепно-мозговых травмах;

• инфекциях центральной нервной системы (менингит, энцефалит);

• внутримозговых кровоизлияниях;

• ишемическом инсульте и других сосудистых заболеваниях мозга;

• опухолях головного мозга;

• некоторых видах нейродегенеративных болезней.

Эндокринные и метаболические нарушения

При отсутствии неврологических заболеваний появление судорог зачастую связано с изменением баланса электролитов: гипокалиемией, гипомагниемией, гипокальциемией. Непроизвольные мышечные сокращения бывают у пациентов с сахарным диабетом на фоне гипергликемии, гипогликемии, кетоацидоза. Судорожный синдром изредка развивается при заболеваниях щитовидной железы, гипопаратиреозе, надпочечниковой недостаточности. К более редким причинам относят врожденные нарушения аминокислотного, липидного, углеводного обмена.

Другие заболевания и патологические состояния

Судороги могут быть одним из симптомов, возникающих на фоне болезней внутренних органов. В таком случае они указывают на вторичное поражение нервной системы вследствие нарушений обмена веществ, кислородного голодания или интоксикации организма. В перечень возможных причин судорог входят⁵:

• сердечно-сосудистые болезни: аритмии, сердечная недостаточность, гипертонический криз, артериальная гипотензия;

• почечная и печеночная недостаточность;

• тяжелая пневмония, декомпенсированная ХОБЛ, острая дыхательная недостаточность;

• инфекционные заболевания любой этиологии, сопровождающиеся фебрильной лихорадкой;

• отравление алкоголем или наркотиками, интоксикации угарным газом и другими ядовитыми веществами;

• побочные эффекты или передозировка некоторых антидепрессантов, симпатомиметиков, нейролептиков;

• бессонница, длительная депривация сна.

Кроме того, судороги могут возникать при психических расстройствах. Они встречаются при острых психозах как сигнал серьезного поражения головного мозга, в также на фоне сильного эмоционального напряжения — при панической атаке, истерической реакции.

Как проводят лечение судорог

При судорожных синдромах обследование обычно начинается с консультации и осмотра у врача-невролога. Если специалист предполагает другие причины мышечных подергиваний, он направляет пациента к эндокринологу, терапевту, кардиологу, психиатру. Для выяснения этиологии судорожного синдрома назначают различные диагностические методы: анализы крови и ликвора, электроэнцефалографию (ЭЭГ), КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи.

Лечение судорог направлено на устранение симптомов и коррекцию основного состояния, которое вызвало мышечные подергивания. Пациентам с единичным эпизодом фокальных судорог и без признаков патологии ЦНС обычно рекомендуется наблюдение у врача без назначения медикаментозной терапии. В тех случаях, когда судороги повторяются, носят выраженный характер или связаны с определенными заболеваниями (эпилепсия, электролитные нарушения, эндокринные патологии), врач подбирает индивидуальное лечение. Оно может включать противосудорожные препараты, коррекцию электролитного баланса, заместительную гормонотерапию, методы детоксикации.

Проконсультироваться с врачом

Судороги могут быть признаком опасного жизнеугрожающего состояния, при котором нужно немедленно вызывать скорую помощь. К таким ситуациям относятся:

• продолжительные судороги с потерей сознания;

• серия судорожных приступов;

• судороги после травмы головы;

• судороги, сопровождающиеся высокой температурой, интенсивной головной болью, рвотой, болью в груди, нарушениями дыхания;

• дезориентация, спутанность сознания, нарушения речи после судорожного эпизода.

Если подобных симптомов нет, рекомендуется плановая консультация у невролога. В ID-Clinic в Санкт-Петербурге вы можете посетить очный прием врача, воспользоваться онлайн-консультацией по видеосвязи или заказать выезд специалиста на дом в черте города. Невролог проведет полную диагностику, выявит причину судорог и при необходимости составит персональную программу терапии.