Почему увеличиваются лимфоузлы: от простуды до онкологии

В теле человека насчитывается более 500 лимфатических узлов. Некоторые из них расположены поверхностно и доступны для пальпации, а другие находятся в глубоких слоях мягких тканей и полостях тела, поэтому видны только при инструментальной диагностике. Лимфоузлы любой локализации могут увеличиваться под действием внешних и внутренних факторов. Такое состояние называется лимфаденопатией и является важным сигналом развития заболеваний. Далее вы узнаете, при каких болезнях увеличиваются лимфатические узлы и в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу.

Что такое лимфоузлы и зачем они нужны

Лимфатические узлы — структуры лимфатической системы, которые расположены в разных отделах тела и имеют размеры от 3 до 10 мм. Каждый узел состоит из коркового и мозгового вещества, которые содержат иммунные клетки — В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Лимфоузлы незаменимы для поддержания здоровья организма, поскольку они выполняют ряд функций:

• обеспечивают развитие и созревание иммунных клеток, выработку защитных иммуноглобулинов;

• выполняют роль физиологического барьера, который задерживает до 99% микроорганизмов;

• способствуют обмену лимфы и межклеточной жидкости;

• принимают участие в разрушении лимфоцитов, обмене гемоглобина, работе свертывающей системы крови.

Почему увеличиваются лимфатические узлы

Увеличение лимфоузлов более 1 см в диаметре носит название «лимфаденопатия». Если изменения затрагивают только одну анатомическую зону, диагностируется локализованная форма болезни. При поражении нескольких удаленных друг от друга зон определяют генерализованную лимфаденопатию. По причине поражения лимфоузлов все случаи делятся на опухолевые и неопухолевые. У пациентов с локализованной лимфаденопатией соотношение этих видов составляет 1:1, при генерализованной патологии 90% случаев приходится на опухолевую природу заболевания.¹

Инфекционные причины

Лимфоузлы реагируют на проникновение любых чужеродных агентов, поэтому они увеличиваются при инфекционных заболеваниях. Лимфаденопатия может быть как локализованной — вблизи очага воспаления, так и генерализованной — при системном ответе организма на болезнь. Чаще всего причиной увеличения лимфатических узлов выступают:²

• вирусные инфекции: все виды ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты В и С, герпетическая инфекция, корь, краснуха, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция;

• бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис, иерсиниоз, стрептококковая и стафилококковая инфекции, брюшной тиф, бруцеллез, лептоспироз, болезнь кошачьих царапин, содоку;

• грибковые инфекции: гистоплазмоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, генерализованный кандидоз;

• паразитарные инвазии: токсоплазмоз, болезнь Шагаса, лейшманиоз, филяриозы.

Злокачественные опухоли

Длительное увеличение лимфоузлов без признаков острой инфекции — один из основных симптомов онкогематологических заболеваний. Лимфаденопатия характерна для болезни Ходжкина (лимфогранулематоза), неходжкинских лимфом, острого и хронического лимфолейкоза, множественной миеломы. Поражение лимфоидных образований также наблюдается при солидных опухолях любых локализаций. Сначала в опухолевый процесс вовлекаются близлежащие узлы, а при запущенных формах болезни наблюдается метастазирование клеток в отдаленные лимфоузлы.

Другие причины

Лимфаденопатия является одним из важных признаков таких групп заболеваний и патологических состояний:

• аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Кавасаки, саркоидоз и др.;

• воздействие токсинов, лекарственных средств (антиконвульсантов, некоторых антибиотиков, аллопуринола);

• сывороточная болезнь;

• врожденные болезни накопления (Нимана-Пика, Гоше и др.).

Когда нужно обратиться к врачу

Лимфаденопатия — это не окончательный диагноз, а важный симптом, при котором требуется консультация врача. Для выявления причины увеличения лимфоузлов необходимо комплексное обследование, которое включает осмотр, сдачу анализов крови, инструментальную диагностику лимфатической системы и другие методы.

Тревожные признаки, при которых нужно как можно быстрее обратиться к доктору:

• лимфаденопатия в течение 3-4 недель и дольше;

• увеличение нескольких групп лимфоузлов в разных отделах тела;

• болезненность, краснота и отечность кожи вокруг увеличенных лимфоузлов;

• твердые, быстрорастущие, спаянные с окружающими тканями лимфоузлы;

• длительное повышение температуры тела без признаков ОРВИ или другой инфекции;

• необъяснимая потеря веса;

• потливость по ночам;

• общая слабость, повышенная утомляемость.

  При увеличенных поверхностных лимфатических узлах консультируют терапевты. При необходимости они направляют к другим специалистам.

  ¹ npngo.ru/uploads/media_document/281/1f167737-5f09-47d7-a25b-c43b0cfe916e.pdf
  ² ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513250/