Нарушение сна при синдроме беспокойных ног

Многие люди перед засыпанием испытывают дискомфортные ощущения в ногах, из-за чего не могут спокойно лежать и вынуждены постоянно двигаться. Неприятное чувство обычно возникает вечером или ночью, поэтому мешает уснуть, приводит к хронической бессоннице и постоянной усталости днем. Такие проявления характерны для синдрома беспокойных ног (СБН) — неврологического нарушения, которое встречается примерно у 7% населения¹.

Несмотря на неприятные симптомы, СБН остается недооцененной проблемой. Многие пациенты годами испытывают трудности со сном, не обращаясь к специалистам или не получая эффективного лечения. В этой статье мы разберем, почему возникает синдром, по каким признакам его диагностируют, как проводят коррекцию субъективных признаков болезни и сопутствующих расстройств сна.

Как проявляется синдром беспокойных ног

Симптомы заболевания детально описаны Международной группой по изучению СБН (IRLSSG)². Эксперты выделили 5 критериев:

• непреодолимое желание двигать ногами, которое вызвано неприятными ощущениями в них;

• симптомы усиливаются во время покоя и отдыха;

• симптомы преимущественно возникают вечером и ночью;

• проявления СБН уменьшаются или полностью исчезают во время движения;

• возникшие симптомы не связаны с другими заболеваниями или поведенческими расстройствами.

Неприятные ощущения в ногах имеют разнообразный характер. Пациенты описывают их как покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек, разряды электрического тока, зуд, шевеление под кожей. Эти симптомы возникают по всем ногам либо локально в стопах, голенях, бедрах. Они обычно появляются в интервале от нескольких минут до часа после пребывания в спокойном положении. У одних людей признаки синдрома беспокойных ног бывают только вечером во время засыпания, а у других они могут появляться в течение всей ночи.

Почему возникает синдром беспокойных ног

По причинам развития СБН делится на первичный и вторичный. Первичная форма синдрома связана с нарушениями в работе центральной нервной системы, но механизмы этой патологии пока окончательно не установлены. Значимая роль отводится изменениям дофаминергической системы мозга³, в результате чего страдает функционирование субкортикальных структур и ослабляются процессы центрального торможения. У 40-60% пациентов есть родственники с такой же проблемой, что позволяет предположить наследственный характер заболевания.

Вторичный синдром беспокойных ног связан с конкретными медицинскими причинами. Основные из них⁴:

• дефицит железа, витамина В12 или фолатов;

• беременность, особенно в 3 триместре;

• заболевания почек;

• сахарный диабет;

• амилоидоз;

• ревматоидный артрит;

• поясничная радикулопатия;

• периферическая нейропатия;

• прием лекарств: трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, антидофаминергических препаратов, бета-блокаторов, препаратов лития.

Как лечат синдром беспокойных ног

Пациентам с признаками СБН требуется помощь невролога. Подходы к лечению определяются причинами болезни и степенью тяжестью ее симптомов. При вторичной форме синдрома делают упор на полное излечение (по возможности) или контроль основного заболевания, которое вызвало дискомфорт в ногах. Если причину выявить не удалось, проводится комплексная патогенетическая и симптоматическая терапия.

Современные направления лечения синдрома беспокойных ног^5,6:

• Медикаментозная терапия. Препараты обычно применяют для коррекции среднетяжелых и тяжелых симптомов болезни. Наибольшей эффективностью обладают неэрготаминовые агонисты дофаминовых рецепторов (препараты первой линии), дофаминергические средства, транквилизаторы, снотворные.

• Базовые немедикаментозные методы: регулярные прогулки и другая физическая активность, ограничение алкоголя и напитков с кофеином, контрастные ножные ванны, массаж ног перед сном.

• Когнитивно-поведенческая терапия — метод психотерапии, который помогает уменьшить фиксацию внимания на симптомах, контролировать тревожные мысли, снизить общий уровень напряжения.

• Двусторонняя электростимуляция малоберцового нерва — воздействие низкочастотными электрическими импульсами для уменьшения дискомфортных сенсорных сигналов. Методика чаще всего рекомендуется при сочетании синдрома беспокойных ног и периферической нейропатии.

• Пневматическая компрессия — воздействие на ноги контролируемым механических давлением, которое улучшает микроциркуляцию и венозный отток.

• Транскраниальная магнитная стимуляция — воздействие безопасными магнитными импульсами на структуры головного мозга, чтобы нормализовать работу дофаминергической системы и улучшить качество сна.

• Трансвертебральная чрескожная микрополяризация — воздействие слабым постоянным током на структуры спинного мозга, чтобы уменьшить возбудимость нейронов и снизить дискомфортные ощущения.

Помощь сомнолога при синдроме беспокойных ног

Нарушения сна — серьезная проблема для большинства пациентов с СБН, поскольку дискомфортные ощущения и постоянные движения ногами мешают засыпанию. Со временем ситуация усугубляется из-за тревожных мыслей («опять не усну», «каждый вечер одно и то же»), появления нежелательных привычек: позднего отхода ко сну, нарушения режима дня, использования телефона или телевизора, чтобы отвлечься.

Для улучшения качества сна пациентам с синдромом беспокойных ног рекомендуется консультация сомнолога. Специалист участвует в лечении совместно с неврологом и фокусируется на бессоннице, вызванной СБН. Врач помогает наладить гигиену сна: режим отхода ко сну, оптимальные условия в спальне, ограничение использования гаджетов по вечерам, применение методов релаксации перед засыпанием. При необходимости сомнолог назначает медикаментозную поддержку — снотворные или седативные препараты, которые подбираются с учетом тяжести симптоматики.

В ID-Clinic в Санкт-Петербурге вы можете получить экспертную помощь сомнолога при любых видах нарушений сна, включая бессонницу на фоне синдрома беспокойных ног.