клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Подагра — одна из самых частых причин воспаления суставов, которая встречается у 4% взрослого населения, типична для мужчин старше 40 лет и женщин в постменопаузе. Ключевый фактором развития заболевания является повышение мочевой кислоты в крови, поэтому уменьшение ее уровня — основная стратегия в лечении подагры. Для этого врачи применяют уратснижающую терапию с помощью ингибиторов ксантиноксидазы. К препаратам первой линии относят широко известный Аллопуринол и более современный препарат Фебуксостат.
Хотя Аллопуринол долгие годы оставался основным препаратом для пациентов с гиперурикемией и подагрой, многие врачи не были удовлетворены его действием. Первый недостаток — невысокий терапевтический эффект. Результативность лекарства оценивается по способности снижать уровень мочевой кислоты в крови до целевых значений — менее 6 мг/дл. При приеме Аллопуринола таких показателей достигают не более 45-50% пациентов, причем для этого приходится повышать дозу препарата в среднем до 300 мг в сутки.
Второй недостаток — высокая частота побочных эффектов. Нежелательные реакции возникают у каждого 5-го пациента в течение 3-5 недель после старта терапии. Основное осложнение — обострение подагры, а также часто встречается острый дерматит, нефрит, гепатит, лихорадка. Такие симптомы требуют отмены лекарства и назначения поддерживающей терапии.
Третий недостаток — сложности при лечении пациентов с подагрой и нарушенной функцией почек. Аллопуринол выводится только через почки, поэтому при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин он назначается с осторожностью и в невысоких дозах. У большинства пациентов с почечной недостаточностью Аллопуринол не позволяет достичь целевых показателей мочевой кислоты.
В 2009 году на фармацевтическом рынке появился новый представитель ингибиторов ксантиноксидазы — Фебуксостат. По механизму действия и показаниям препарат схож с Аллопуринолом, но имеет много преимуществ:
● в дозе 80 мг/сутки Фебуксостат в 1,5-2 раза эффективнее приема 300 мг Аллопуринола;
● Фебуксостат имеет двойной путь выведения (через печень и почки), поэтому он более безопасен и эффективен для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью;
● при приеме Фебуксостата риск кожных высыпаний намного ниже, даже если у пациента были такие осложнения на фоне лечения Аллопуринолом;
● эффект от лечения Фебуксостатом наступает спустя 5-7 суток, тогда как для Аллопуринола этот показатель составляет 7-15 дней;
● у Фебуксостата намного меньше лекарственных взаимодействий, поэтому его можно безопасно сочетать с антикоагулянтами, амоксициллином, ингибиторами АПФ.
Были опасения по поводу негативного влияния Фебуксостата на состояние сердечно-сосудистой системы, в частности у пациентов с сопутствующими кардиоваскулярными заболеваниями. Однако новые исследования показывают, что риск осложнений со стороны сердца не превышает таковой при приеме Аллопуринола. Поэтому кардиологические пациенты могут получать лечение Фебуксостатом.
Нужно учитывать, что даже на фоне успешной терапии Фебуксостатом и отсутствия симптомов подагры следует придерживаться диетических рекомендаций. Изменения в питании должны стать образом жизни, поскольку это важное звено профилактики обострений болезни.
Важно! Статья носит информационный характер и не является руководством к самолечению. При подагре рекомендуется проконсультироваться с врачом, который подберет оптимальную схему фармакотерапии и диетотерапии.
В ID-Clinic доступна консультация терапевта по вопросу нарушения обмена пуриновых аминокислот и повышения мочевой кислоты. Проконсультироваться с доктором можно онлайн или на очном приеме в клинике в Санкт-Петербурге.
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин.
3500 ₽
Online консультация врача-терапевта
4000 ₽
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.
Специалист:
Вероника Анатольевна приятный врач. Думающий и анализирующий. Было видно, что ей не все равно на пациента. Специалист внимательно меня выслушала. Пыталась разобраться и была сама заинтересована в моей проблеме. По итогу приема я получала необходимый документ. Так же была проведена процедура УЗИ.
Специалист:
Прививка от желтой лихорадки и доврачебный осмотр
Татьяна Сергеевна - очень внимательно и ответственно отнеслась к осмотру. Спасибо большое. Было очень комфортно находиться на приеме. И в процедурном кабинете работает специалист "с легкой рукой". К сожалению, не узнала ФИО.
Специалист:
Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.
Специалист:
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Специалист:
Клиника небольшая, но "уютная", все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!
Специалист:
Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.
Специалист:
Все супер, мне понравилось. Грамотный, квалифицированный специалист.
Специалист:
Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.
Специалист:
Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)
