Статины и эректильная дисфункция: почему мужчинам не стоит бояться статинов

Ишемическая болезнь сердца и инсульты в течение многих лет продолжают лидировать среди причин смертности во всем мире. Суммарно эти два заболевания вызывают около 27%¹ всех летальных исходов. Мужчины находятся в группе риска развития кардиоваскулярных патологий, причем вероятность тяжелых осложнений увеличивается с возрастом.

Центральное место в первичной профилактике и лечении заболеваний сердца и сосудов занимают статины. Однако приверженность к гиполипидемической терапии остается низкой, что, в том числе, объясняется боязнью побочных эффектов. Многие мужчины больше всего опасаются эректильной дисфункции, поэтому отказываются от терапии или со временем бросают принимать таблетки еще даже до появления нежелательных эффектов. Действительно ли статины влияют на потенцию и нужно ли из-за риска побочных реакций отказываться от лечения, читайте далее в этой статье.

Зачем назначаются статины

Статины, или ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, считаются основным классом гиполипидемических препаратов в современной кардиологии. Лекарства влияют на ключевой фермент, необходимый для синтеза холестерина. Благодаря этому они уменьшают количество липопротеидов низкой плотности, которые участвуют в формировании атеросклеротических бляшек в сосудах. Препараты также стимулируют поглощение липопротеидов печенью, уменьшают всасывание холестерина, увеличивают количество полезных липопротеидов высокой плотности. К тому же статины повышают стабильность липидных бляшек, предотвращают закупорку сосудов и развитие ишемических осложнений.

Профилактическая терапия статинами рекомендуется² мужчинам старше 40 лет, у которых наблюдается высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE — более 10%. Кроме повышенного общего риска, для назначения препаратов у пациента должен быть один из следующих факторов: дислипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение. Второе направление применения статинов — в составе комплексной терапии атеросклероза сосудов различной локализации, ишемической болезни сердца, семейной гиперхолестеринемии.

Влияние статинов на мужскую силу

Некоторые врачи уверены, что негативное воздействие гиполипидемических препаратов на сексуальную функцию связано с блокированием синтеза холестерина (предшественника половых гормонов) и снижением уровня тестостерона в крови. Однако при анализе рандомизированных клинических испытаний такой побочный эффект не был подтвержден³.

В последние годы среди специалистов доказательной медицины преобладает противоположное мнение — статины не снижают эректильную функцию, а улучшают ее. Положительное влияние препаратов обусловлено антиоксидантным действием, нормализацией состояния эндотелия и повышением доступности оксида азота, за счет чего активизируется кровоснабжение сосудов полового члена во время возбуждения.

Влияние статинов изучалось в клинических исследованиях:

● При мета-анализе результатов 11 рандомизированных испытаний, в которых приняло участие 713 мужчин, установлено улучшение эректильной функции в среднем на 3,4 балла⁴ по шкале IIEF⁵.

● В исследовании HOPE-3, которое продолжалось в течение 5,8 лет при участии 2153 мужчин, установлено, что прием розувастатина существенно не влияет⁶ на показатели эректильной функции.

Таким образом, нет никаких причин говорить о наличии четкой связи между приемом статинов и снижением потенции у мужчин. Хотя импотенция указана как возможный побочный эффект в аннотации к препаратам данной группы, новые клинические исследования это не подтверждают.

Безосновательный отказ от применения гиполипидемической терапии повышает риск развития инсульта, инфаркта миокарда и других тяжелых осложнений. К тому же при прогрессировании атеросклероза ухудшается кровоснабжение полового члена, в результате чего возникает эректильная дисфункция. Игнорируя рекомендации врача по приему статинов, мужчина может столкнуться с серьезными осложнениями со стороны разных органов и систем.

Почему возникает эректильная дисфункция при лечении статинами

Эректильная дисфункция — одно из самых частых заболеваний у мужчин, наряду с сердечно-сосудистыми патологиями. Проблемы с потенцией возникают у 40% людей старше 40 лет, а в возрасте 70+ лет с нарушениями сексуальной функции сталкиваются более 70% пациентов⁷. При этом распространенность тяжелых форм импотенции, которые не позволяют вести половую жизнь, составляет 5% и 15% соответственно.

В большинстве случаев появление сексуальных проблем не связано с гиполипидемической терапией и обусловлено другими факторами риска. Более высокая частота эректильной дисфункции среди пациентов с кардиоваскулярными патологиями объясняется общими предрасполагающими факторами этих заболеваний⁸:

● малоподвижный образ жизни;

● длительный стаж курения;

● ожирение;

● гипертоническая болезнь;

● гиперлипидемия;

● депрессивные расстройства.

Лечение эректильной дисфункции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями подбирается индивидуально. Чаще всего применяются классические препараты — ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие клинически подтвержденную эффективность. Лекарства не имеют негативных взаимодействий со статинами, что позволяет использовать комбинированную терапию.

¹ https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
² https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795521
³ https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013211.pub2/full#CD013211-abs-0001
⁴ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24684744/
⁵ https://reference.medscape.com/calculator/377/international-index-of-erectile-function-iief-5
⁶ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29275880/
⁷ https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/endocrinology/erectile-dysfunction/
⁸ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24281316/