Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Статины: как они помогают в лечении атеросклероза и почему не стоит их бояться

Статины — препараты первой линии для лечения дислипидемии, которые используются в кардиологии с 1987 года и за это время успели продлить жизнь миллионам пациентов. Главная задача этой группы лекарств — снизить количество “плохого” холестерина в крови и препятствовать прогрессированию атеросклероза. Прием статинов в течение 5-6 лет на 25-40% снижает вероятность инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, на 30% уменьшает риск развития ишемического инсульта.

Не стоит забывать и про улучшение качества жизни, которое обусловлено хорошей коррекцией дислипидемии и профилактикой ее осложнений. У пациентов, принимающих статины, намного позже возникают нарушения кровообращения в микроциркуляторном русле, дольше сохраняется возможность вести активный образ жизни.

Что такое статины и как они работают

С фармакологической точки зрения статины относятся к конкурентным ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, который играет ключевую роль в процессах синтеза холестерина. Дополнительные механизмы действия препаратов:

    ●    увеличение в печени числа рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ЛПНП), что способствует повышенному поглощению этих форм липопротеидов и снижению их уровня в крови;

    ●    уменьшение всасывания холестерина из кишечника;

    ●    снижение синтеза липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) в клетках печени;

    ●    незначительное увеличение уровня “хороших” липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Правильно подобранная схема терапии статинами позволяет снизить уровень общего холестерина и “вредных” липопротеидов низкой плотности в среднем на 30%. Это основной фактор, который замедляет поражение сосудов при атеросклерозе и препятствует развитию его опасных осложнений.

Вторым важнейшим эффектом препаратов является повышение стабильности атеросклеротической бляшки. Именно этот механизм отвечает за снижение риска ишемических катастроф, которые возникают за при отрыве бляшки и закупорке ею сосудов сердца, головного мозга или других органов.

Виды статинов в клинической практике

Со времени выпуска первого препарата прошло 35 лет. За этот период были хорошо изучены позитивные и негативные стороны статинов, предложены более современные и эффективные формулы. Современные лекарства этой группы показывают хорошую переносимость и безопасность у широкого круга пациентов.

При классификации статинов используют хронологический порядок их появления, согласно чему препараты подразделяются на 4 поколения:

    ●    1-е поколение – ловастатин, симвастатин, правастатин;

    ●    2-е поколение – флувастатин;

    ●    3-е поколение – аторвастатин, церивастатин;

    ●    4-е поколение – розувастатин, питавастатин.

В практической кардиологии чаще всего используют 2 медикамента – розувастатин и аторвастатин. Они имеют оптимальное соотношение эффективности и безопасности, подходят большинству пациентов с дислипидемией.

Возможные побочные эффекты и частота их возникновения

Существует множество мифов о статинах, из-за которых пациенты длительное время отказываются от гиполипидемической терапии, тем самым сокращая продолжительность и качество своей жизни. Далее поговорим об основных осложнениях, которые могут возникать на фоне приема препаратов, и о том насколько оправдано продолжение лечения статинами при каждом из них.

Статины и сахарный диабет

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

Однако статины — далеко не единственный триггер развития сахарного диабета. В большинстве случаев это заболевание возникает у пациентов, которые до начала гиполипидемической терапии имели другие факторы риска:

    ●    нарушение толерантности к глюкозе — повышенный уровень сахара крови натощак либо увеличение показателя в пределах 11,1 ммоль/л при проведении глюкозотолерантного теста;

    ●    наличие ожирения — индекс массы тела свыше 30 единиц;

    ●    артериальная гипертензия;

    ●    женский пол, особенно при наличии у пациентки синдрома поликистозных яичников;

    ●    пожилой возраст;

    ●    отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету.

При сравнении возможных осложнений и ожидаемой пользы от приема статинов выясняется, что профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является намного более важной, чем незначительное повышение риска сахарного диабета. В Европейских рекомендациях по лечению дислипидемии указано, что возможность такого осложнения не должна останавливать врача при подборе статинов, если у пациента есть клинические показания для гиполипидемической терапии.

Статины и функция печени

При лечении статинами возможно повышение уровня печеночных трансаминаз — аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Вероятность осложнения имеет дозозависимый характер: при низких дозировках препарата признаки функциональных нарушений печени наблюдается у 1% больных, при использовании средних и высоких доз лекарства — у 2-3% пациентов. Чаще всего изменения трансаминаз происходят в печени, уже спровоцированной другими заболеваниями (хронический гепатит, алкогольная болезнь печени и проч.).

В большинстве случаев побочный эффект ограничивается изменениями в лабораторных показателях и не приводит к клиническим признакам заболевания печени. Безопасность статинов подтверждена исследованиями, которые показывают, что препараты можно использовать даже при неалкогольной жировой болезни печени и других хронических заболеваниях в компенсированной стадии.

Статины и когнитивные нарушения

В медицинской литературе периодически появляются сообщения о негативных влияниях статинов на нервную систему: ухудшение памяти и интеллектуальной функции на фоне приема препаратов. Побочные эффекты связывают со снижением уровня холестерина, который нужен для нормальной работы мозга, а также с угнетением образования и функционирования миелина.

Однако в крупных исследованиях и систематических обзорах такие данные не подтвердились. Наоборот, у большинства пациентов статины улучшают память, внимание и другие когнитивные функции, поскольку они лечат атеросклероз — основную причину сосудистой деменции.

Важные правила при лечении статинами

Статины назначаются пациентам с первичными и вторичными формами дислипидемии с целью снижения уровня “плохих” фракций холестерина крови. Также их используют для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей, имеющих факторы риска:

    ●    возраст старше 50 лет у мужчин и старше 60 лет у женщин;

    ●    артериальная гипертензия;

    ●    отягощенная наследственность;

    ●    курение;

    ●    низкий уровень ЛПВП в крови;

    ●    повышение уровня С-реактивного белка более 2 мг/л (при наличии хотя бы одного дополнительного фактора риска).

Подбор статинов представляет собой сложную задачу и требует большого профессионализма от кардиолога. При назначении оптимального препарата и его дозировки учитывают индивидуальную степень риска сердечно-сосудистых патологий у пациента и целевые уровни холестерина, которых нужно достичь для профилактики этих осложнений.

Перед приемом препаратов нужно будет сделать анализ липидного профиля и уровня печеночных ферментов. Повторное исследование проводится через 6-10 недель от начала применения статинов, чтобы оценить переносимость и безопасность терапии. После достижения целевого уровня липопротеидов анализ липидного спектра выполняется один раз в год, то же касается и анализа на трансаминазы, если они находятся в пределах нормы. При недостаточной эффективности статинов или появлении осложнений пациенту потребуется более частый лабораторный контроль, о чем врач расскажет дополнительно.

Теги: препараты

Напоминаем, что любые схемы гиполипидемической терапии должны назначаться кардиологом после консультации и полного обследования. По всем вопросам вы можете обратиться к врачу ID-Clinic, записавшись на очный прием в клинике либо на онлайн-консультацию.

Осмотр

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный

3000 ₽

A05.10.004

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

800 ₽

А04.10.002

Эхокардиография (УЗИ сердца)

3200 ₽

А04.12.003.001

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей

2700 ₽

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока (сосудов головы и шеи)

3700 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

3000 ₽

Online консультация врача-кардиолога

3000 ₽

Анализы

300007

Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма)

1100,00 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Истории и отзывы наших пациентов

Пациент

Хочется поблагодарить доктора за проявленную эмпатию и неравнодушие. Отметить глубокий профессионализм, грамотное и своевременное назначение лечения, которое оказалось очень эффективным. Благодаря доктору чувствую себя здоровым, полным сил и бодрости духа. Моя щитовидная железа больше меня не беспокоит.

Пользователь НаПоправку

Очень понравился онкоуролог Кирилл Юрьевич. Доброжелательный, внимательный. Меня выслушал, подсказал, назначил анализы. Все по делу, ничего лишнего не предлагал, а только то, что нужно.

Маришка

Хожу в Виктории Валерьевне давно. Вылечила давний грибок на ногтях. Она настоящий профессионал своего дела, дает подробные рекомендации по лечению ногтей, на основе анализов подбирает наиболее эффективные лекарства для лечения. В последнее время хожу к доктору на профилактический педикюр и не хочу терять хорошего специалиста.

Пользователь (СберЗдоровье)

Персонал был вежливый. Клинику нашел в интернете. Качество услуг соответствует цене. Врач меня встретил, проводил до кабинета. Рекомендую данную клинику.

Аноним

На информационном стенде увидела слоган "Создано пациентами для пациентов". Пациент от лат. patient - терпящий, страдающий. Наверное, кто-то в полной мере ощутил потребность и создал клинику, в которой к твоим проблемам отнесутся с вниманием, не торопя выслушают, обстоятельно ответят на все вопросы. Всё просто и спокойно. Для меня это важно. Была на первичном приёме, надеюсь, что в дальнейшем не разочаруюсь.

Пользователь НаПоправку

У Баранова Алексея Васильевича я делала УЗИ щитовидной железы. Всё прошло как обычно - врач прокомментировал то, что увидел, всё объяснил и рассказал. В целом прием понравился.

Пользователь

Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!

Татьяна

Хорошая клиника. Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор перед вакцинацией тщательно и не формально провел обследование. После вакцинации неоднократно проверял состояние. Вакцинировались с дочерью.

Продокторов

Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.

Наталья (НаПоправку)

Прием мне очень понравился, врач внимательно выслушала обо всех моих болячках, дала советы. Провела терапевтическую консультацию перед прививкой от коронавируса. Ходила на прием с дочкой, которая тоже сделала прививку себе и зятю. После прививки к вечеру поднялась температура, но это все ожидаемо и я была ознакомлена со всеми последствиями. Обслуживание по клинике просто замечательное, все чисто, вежливый медперсонал. Все на отлично.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста