Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Статины: как они помогают в лечении атеросклероза и почему не стоит их бояться

Статины — препараты первой линии для лечения дислипидемии, которые используются в кардиологии с 1987 года и за это время успели продлить жизнь миллионам пациентов. Главная задача этой группы лекарств — снизить количество “плохого” холестерина в крови и препятствовать прогрессированию атеросклероза. Прием статинов в течение 5-6 лет на 25-40% снижает вероятность инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, на 30% уменьшает риск развития ишемического инсульта.

Не стоит забывать и про улучшение качества жизни, которое обусловлено хорошей коррекцией дислипидемии и профилактикой ее осложнений. У пациентов, принимающих статины, намного позже возникают нарушения кровообращения в микроциркуляторном русле, дольше сохраняется возможность вести активный образ жизни.

Что такое статины и как они работают

С фармакологической точки зрения статины относятся к конкурентным ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, который играет ключевую роль в процессах синтеза холестерина. Дополнительные механизмы действия препаратов:

    ●    увеличение в печени числа рецепторов к липопротеидам низкой плотности (ЛПНП), что способствует повышенному поглощению этих форм липопротеидов и снижению их уровня в крови;

    ●    уменьшение всасывания холестерина из кишечника;

    ●    снижение синтеза липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) в клетках печени;

    ●    незначительное увеличение уровня “хороших” липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Правильно подобранная схема терапии статинами позволяет снизить уровень общего холестерина и “вредных” липопротеидов низкой плотности в среднем на 30%. Это основной фактор, который замедляет поражение сосудов при атеросклерозе и препятствует развитию его опасных осложнений.

Вторым важнейшим эффектом препаратов является повышение стабильности атеросклеротической бляшки. Именно этот механизм отвечает за снижение риска ишемических катастроф, которые возникают за при отрыве бляшки и закупорке ею сосудов сердца, головного мозга или других органов.

Виды статинов в клинической практике

Со времени выпуска первого препарата прошло 35 лет. За этот период были хорошо изучены позитивные и негативные стороны статинов, предложены более современные и эффективные формулы. Современные лекарства этой группы показывают хорошую переносимость и безопасность у широкого круга пациентов.

При классификации статинов используют хронологический порядок их появления, согласно чему препараты подразделяются на 4 поколения:

    ●    1-е поколение – ловастатин, симвастатин, правастатин;

    ●    2-е поколение – флувастатин;

    ●    3-е поколение – аторвастатин, церивастатин;

    ●    4-е поколение – розувастатин, питавастатин.

В практической кардиологии чаще всего используют 2 медикамента – розувастатин и аторвастатин. Они имеют оптимальное соотношение эффективности и безопасности, подходят большинству пациентов с дислипидемией.

Возможные побочные эффекты и частота их возникновения

Существует множество мифов о статинах, из-за которых пациенты длительное время отказываются от гиполипидемической терапии, тем самым сокращая продолжительность и качество своей жизни. Далее поговорим об основных осложнениях, которые могут возникать на фоне приема препаратов, и о том насколько оправдано продолжение лечения статинами при каждом из них.

Статины и сахарный диабет

Одним из основных негативных последствий длительного приема статинов является нарушение обмена глюкозы, которое приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Именно этот факт пугает многих пациентов, внимательно изучающих информацию о гиполипидемических препаратах, и становится причиной отказа от терапии.

Действительно, в рандомизированных клинических исследованиях подтверждено, что статины повышают риск появления диабета в среднем на 10-12%. Чем дольше пациент принимает препараты и чем более высокие дозировки используются, тем выше риск нарушения углеводного обмена.

Однако статины — далеко не единственный триггер развития сахарного диабета. В большинстве случаев это заболевание возникает у пациентов, которые до начала гиполипидемической терапии имели другие факторы риска:

    ●    нарушение толерантности к глюкозе — повышенный уровень сахара крови натощак либо увеличение показателя в пределах 11,1 ммоль/л при проведении глюкозотолерантного теста;

    ●    наличие ожирения — индекс массы тела свыше 30 единиц;

    ●    артериальная гипертензия;

    ●    женский пол, особенно при наличии у пациентки синдрома поликистозных яичников;

    ●    пожилой возраст;

    ●    отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету.

При сравнении возможных осложнений и ожидаемой пользы от приема статинов выясняется, что профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является намного более важной, чем незначительное повышение риска сахарного диабета. В Европейских рекомендациях по лечению дислипидемии указано, что возможность такого осложнения не должна останавливать врача при подборе статинов, если у пациента есть клинические показания для гиполипидемической терапии.

Статины и функция печени

При лечении статинами возможно повышение уровня печеночных трансаминаз — аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Вероятность осложнения имеет дозозависимый характер: при низких дозировках препарата признаки функциональных нарушений печени наблюдается у 1% больных, при использовании средних и высоких доз лекарства — у 2-3% пациентов. Чаще всего изменения трансаминаз происходят в печени, уже спровоцированной другими заболеваниями (хронический гепатит, алкогольная болезнь печени и проч.).

В большинстве случаев побочный эффект ограничивается изменениями в лабораторных показателях и не приводит к клиническим признакам заболевания печени. Безопасность статинов подтверждена исследованиями, которые показывают, что препараты можно использовать даже при неалкогольной жировой болезни печени и других хронических заболеваниях в компенсированной стадии.

Статины и когнитивные нарушения

В медицинской литературе периодически появляются сообщения о негативных влияниях статинов на нервную систему: ухудшение памяти и интеллектуальной функции на фоне приема препаратов. Побочные эффекты связывают со снижением уровня холестерина, который нужен для нормальной работы мозга, а также с угнетением образования и функционирования миелина.

Однако в крупных исследованиях и систематических обзорах такие данные не подтвердились. Наоборот, у большинства пациентов статины улучшают память, внимание и другие когнитивные функции, поскольку они лечат атеросклероз — основную причину сосудистой деменции.

Важные правила при лечении статинами

Статины назначаются пациентам с первичными и вторичными формами дислипидемии с целью снижения уровня “плохих” фракций холестерина крови. Также их используют для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей, имеющих факторы риска:

    ●    возраст старше 50 лет у мужчин и старше 60 лет у женщин;

    ●    артериальная гипертензия;

    ●    отягощенная наследственность;

    ●    курение;

    ●    низкий уровень ЛПВП в крови;

    ●    повышение уровня С-реактивного белка более 2 мг/л (при наличии хотя бы одного дополнительного фактора риска).

Подбор статинов представляет собой сложную задачу и требует большого профессионализма от кардиолога. При назначении оптимального препарата и его дозировки учитывают индивидуальную степень риска сердечно-сосудистых патологий у пациента и целевые уровни холестерина, которых нужно достичь для профилактики этих осложнений.

Перед приемом препаратов нужно будет сделать анализ липидного профиля и уровня печеночных ферментов. Повторное исследование проводится через 6-10 недель от начала применения статинов, чтобы оценить переносимость и безопасность терапии. После достижения целевого уровня липопротеидов анализ липидного спектра выполняется один раз в год, то же касается и анализа на трансаминазы, если они находятся в пределах нормы. При недостаточной эффективности статинов или появлении осложнений пациенту потребуется более частый лабораторный контроль, о чем врач расскажет дополнительно.

Напоминаем, что любые схемы гиполипидемической терапии должны назначаться кардиологом после консультации и полного обследования. По всем вопросам вы можете обратиться к врачу ID-Clinic, записавшись на очный прием в клинике либо на онлайн-консультацию.

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный

3000 ₽

A05.10.004

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

800 ₽

А04.10.002

Эхокардиография (УЗИ сердца)

3200 ₽

А04.12.003.001

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей

2700 ₽

A04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока (сосудов головы и шеи)

3700 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

2500 ₽

Online консультация врача-кардиолога

3000 ₽

300007

Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма)

1100,00 ₽

Запиcаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для Вас время

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Евгений

Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.

Продокторов

Я приезжала в эту клинику на УЗИ и консультацию. Мне посоветовали Алексея Васильевича Баранова, у него огромный опыт и занимается он конкретно проблемами щитовидки. Я рада, что к этому специалисту попала. Очень вежливый и внимательный врач, и не поверхностно посмотрел, а подробно и внимательно. Проконсультировал по необходимым вопросам и дал рекомендации. Я щитовидкой не первый год мучаюсь, но такую детальную и основательную консультацию получаю впервые.

Аноним

На информационном стенде увидела слоган "Создано пациентами для пациентов". Пациент от лат. patient - терпящий, страдающий. Наверное, кто-то в полной мере ощутил потребность и создал клинику, в которой к твоим проблемам отнесутся с вниманием, не торопя выслушают, обстоятельно ответят на все вопросы. Всё просто и спокойно. Для меня это важно. Была на первичном приёме, надеюсь, что в дальнейшем не разочаруюсь.

Пользователь (НаПоправку)

Делаю Медицинский педикюр у доктора Бортулевой В.В.-рекомендую этого доктора/ранее ставила BS-пластины курсом-процедура эффективна!В ID- clinic врачи высокой категории и Клиника оснащена качественным оборудованиям.

Марина (НаПоправку)

Мне все понравилось! Врач-терапевт был немного занят, в мое назначенное время, пришлось его подождать. Но если сравнивать время ожидания с поликлиникой, то не страшно. В процедурном кабинете, врач ввел в курс дела, какую прививку будет проводить, о предполагаемых последствиях. После введения чувствовала себя хорошо. Уже записалась на консультацию к другому специалисту, так как мне понравилась клиника.

Продокторов

Могу смело рекомендовать другим людям этого дерматолога. Мне он быстро поставил диагноз, пришлось всего несколько анализов сдать, и всё подтвердилось. Лечение он мне назначил толковое, кожа быстро стала приходить в норму и сейчас уже полностью очистилась. Большое спасибо и успехов Евгению Борисовичу в работе!

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.


Аноним

Внимательный врач. Приятная обстановка на приеме, беспокоится о пациенте и деликатна. не стесняешься своей проблемы. Назначения все даны и помогла в решении моей проблемы,все объяснила. Рекомендую.Очень хороший доктор!

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел корректно. Вежливый персонал в клинике, чисто, аккуратно и приятно. Клинику выбирала по местоположению, рядом с домом и ценовой категории.

Пользователь

Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!


Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться на прием» вы соглашаетесь на обработку
персональных данных
График работы (нажать)

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста