Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Дислипидемия – это изменение метаболизма, при котором повышается риск развития атеросклеротического поражения сосудов различных органов (сердца, головного мозга, почек, сосудов нижних конечностей и др.).

Выделяют несколько показателей в биохимическом анализе крови, указывающих на атерогенную дислипидемию:

  • Повышение уровня общего холестерина (ОХ). Холестерин синтезируется в печени, участвует в формировании стенок клеток, в обмене витамина D, способствуя усвоению кальция в организме и формировании костей, в синтезе половых гормонов.

  • Повышение холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП),

  • «Атерогенная липидная триада», включающая гипертриглицеридемию (ТГ), низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) и повышение фракции малых плотных частиц липопротеидов низкой плотности (МП ЛПНП).

Особенно опасно сочетание дислипидемии с другими факторами сердечно-сосудистого риска (артериальной гипертензией, курением, ожирением, сахарным диабетом и некоторыми другими). При увеличении уровня холестерина в крови возрастает риск образования атеросклеротических бляшек в сосудах, что приводит к их сужению – развитию атеросклероза и в последующем нарушениям кровотока.

У пациентов с ВИЧ нарушения липидного обмена имеют свои причины и особенности. Обычно у ВИЧ инфицированных пациентов снижены уровни ОХ, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП и повышен уровень ТГ.

Причины такого изменения липидного обмена не ясны, однако, известно, что этому может способствовать антиретровирусная терапия (АРТ), которая приводит к повышению уровня ХС-ЛПНП с увеличением содержания МП-ЛПНП.

Скорее всего, это связано с тем, что антиретровирусная терапия снижает чувствительность к инсулину, способствует развитию гипертонии и перераспределению жира в организме (потерю жира на лице, ягодицах и конечностях, и/или накопление жира в области груди, шеи, спины или живота).

 

Дислипидемия и риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Изменение каждого из компонентов липидного спектра, входящих в понятие «атерогенной липидной триады», увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 2 раза, а сочетанное изменение липидного профиля может увеличить риск ишемической болезни в 3-5 раз.

Вероятность сердечно-сосудистых заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов больше в 1,61 раза, а антиретровирусная терапия дополнительно увеличивает ее еще в 2 раза. В особенности высокоактивная антиретровирусная терапия может вызвать ранее развитие сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте при сочетании следующих факторов риска:

  • Мужской пол

  • Курение

  • Дислипидемия

К сожалению, наличие дислипидемии никак не проявляет себя клинически, и потому, при сочетании нескольких факторов риска, необходимо выполнять исследование липидного профиля, включая определение фракций ЛПНП и наблюдаться у кардиолога.

Возможности коррекции риска.

Для коррекции дислипидемии у больных ВИЧ могут быть полезными:

  • Изменение рациона питания

  • Регулярная физическая активность

  • Изменение режима антиретровирусной терапии

Однако большинству пациентов требуется назначение лекарственных препаратов.

Вместе с тем бесконтрольное применение препаратов несет некоторую угрозу, так как одновременный прием противовирусной и холестеринснижающей терапии может быть причиной неблагоприятного лекарственного взаимодействия. Связано это с тем, что наиболее эффективные при этом статины, применяемые с ингибиторами протеазы и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (эфавиренц), могут с высокой долей вероятности привести к побочным эффектам. При этом существуют относительно безопасные препараты (правастатин, аторвостатин, рузвовостатин), а также препараты, использование которых недопустимо. При непереносимости статинов и их недостаточной эффективности может использоваться препарат эзетимиб.

Для уточнения возможного взаимодействия полезно воспользоваться данными взаимодействия препаратов ВИЧ.

Важно! при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и в начале антиретровирусной терапии обратиться к кардиологу для согласования тактики лечения сопутствующей патологии, включающей не только нарушения липидного, но и углеводного обмена, а также артериальную гипертензию.

Запиcаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для Вас время

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку персональных данных
Пользователь НаПоправку

В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич - очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.

Анна

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.


Продокторов

Была здесь и раньше, а сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид-19. У меня не самые хорошие вены, но медсестра просто волшебница. Быстро, безболезненно! Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Врачи грамотные, администраторы вежливые, обстановка прекрасная.

Продокторов

Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.

Аноним

Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!

Пользователь (НаПоправку)

Делаю Медицинский педикюр у доктора Бортулевой В.В.-рекомендую этого доктора/ранее ставила BS-пластины курсом-процедура эффективна!В ID- clinic врачи высокой категории и Клиника оснащена качественным оборудованиям.

Пользователь (НаПоправку)

Мы с дочерью записывались к гинекологу, принимала дочку Царева Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна - прекрасный врач, очень опытный, я обращалась и сама к ней много раз. Ранее я ходила к ней, когда она работала в обычной поликлинике, теперь мы специально нашли ее место работы, чтобы смогла посетить дочка. Юлия Геннадьевна - очень внимательная, корректная.

Сапожникова Ирина

Клиника небольшая, но "уютная", все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!

Продокторов

Очень внимательно выслушала все жалобы, а их было несколько разного порядка. Очень тщательно осмотрела. Долго задавала вопросы, о разных привычках, питании, и т. д. и т. п. Очень понравился такой методичный подход. Ответила на все мои дополнительные вопросы. Сразу "переводила" все непонятные медицинские термины, рассказала о новых исследованиях по вакцинам, о которых я не знал. По времени прием длился минут 40. Не торопясь, обстоятельно и четко. По лечению пока не могу прокомментировать, только начал, но то, что по каждой позиции порекомендовала несколько вариантов, тоже понравилось.


Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться на прием» вы соглашаетесь на обработку
персональных данных
График работы (нажать)

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста