Жизнь с болезнью Лайма: что важно знать о стадиях и лечении

Клещевой энцефалит — самое известное заболевание, связанное с укусами клещей. Но на территории России и многих других стран часто встречается еще одна инфекция, о которой мало кто слышал — клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма. Ее необычное название связано с американским городом Олд-Лайм, где в 1975 году была зафиксирована первая вспышка этого заболевания. Ежегодно в мире происходит до 500 тыс. заражений болезнью Лайма, в Российской Федерации регистрируют 3-4 тыс. случаев.¹ В этой статье вы узнаете, как проявляется клещевой боррелиоз, какие стадии проходит заболевание, насколько эффективны современные методы лечения инфекции.

Первые симптомы болезни Лайма

Главный признак клещевого боррелиоза — мигрирующая эритема, которая представляет собой покраснение кожи в месте укуса клеща. Симптом развивается у 70% пациентов в период от 3 до 30 дней после заражения боррелиями.² Изначально покраснение имеет круглую или овальную форму и диаметр 5-15 см. В течение нескольких дней эритема увеличивается в размерах за счет периферического распространения и достигает диаметра 20-50 см. По краю высыпания наблюдается отечность и утолщение кожи, а центральная зона бледнеет или приобретает синюшный оттенок.

Мигрирующая эритема сопровождается косметическим дефектом и иногда вызывает субъективные ощущения: зуд, жжение, дискомфорт. У каждого пятого пациента возникают дополнительные небольшие элементы, помимо основного очага. Эритема при болезни Лайма держится на коже примерно 3-4 недели, после чего бесследно исчезает.³

Кожные проявления Лайм-боррелиоза часто сопровождаются синдромом интоксикации, для которого характерны:

• головные и мышечные боли;

• озноб;

• слабость;

• тошнота;

• повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр.

Важно! В 30% случаев при заражении боррелиями эритема отсутствует. Человека беспокоит неспецифическое недомогание, либо болезнь вовсе протекает бессимптомно и проявляется только при развитии осложнений. Поэтому нужно внимательно относиться ко всем случаям укусов клещей, даже если в течение нескольких недель после происшествия сохраняется хорошее самочувствие.

Стадии развития Лайм-боррелиоза

Естественное течение болезни Лайма предполагает смену 3-х стадий:

• Ранняя локализованная. Она проявляется мигрирующей эритемой и общими симптомами, которые были детально описаны в предыдущем разделе.

• Ранняя диссеминированная. Для второй стадии клещевого боррелиоза характерно распространение бактерий по кровеносному руслу и поражение разных органов. Она возникает спустя 3-12 недель после первых признаков заболевания и сопровождается болями в мышцах и суставах, лимфоцитарным менингитом, поражением черепно-мозговых и спинномозговых нервов. На этой стадии может возникать патология сердца (Лайм-кардит), глаз (кератит, конъюнктивит), суставов (артрит), кожи (доброкачественная лимфоцитома).

• Поздняя. Третья стадия развивается спустя месяцы или годы после заражения боррелиями. Типичный признак этого этапа — хронический Лайм-артрит, который чаще всего поражает коленные суставы. У многих пациентов наблюдаются неврологические нарушения: ухудшение памяти, замедленное мышление, депрессивные расстройства, полинейропатия разных зон тела, парезы и параличи конечностей. Поражение кожи на поздней стадии проявляется хроническим атрофическим акродерматитом, очаги которого располагаются на кистях и стопах.

Такая классификация отражает типичное течение болезни Лайма, но на практике встречаются разнообразные варианты.⁴ Особенности развития боррелиоза у конкретного пациента зависят от состояния иммунитета, свойств бактериального штамма, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности начала лечения.

Методы лечения болезни Лайма и их эффективность

Все случаи Лайм-боррелиоза требуют немедленного начала терапии, чтобы остановить прогрессирование патологии и предотвратить опасные осложнения. Поскольку инфекция вызвана бактериями, основу лечения составляют антибиотики. Препаратами выбора признаны цефалоспорины II-III поколения, тетрациклины, пенициллины. При непереносимости этих лекарств для борьбы с боррелиями назначают макролиды. Дозировки, способы введения и длительность антибиотикотерапии определяются врачом индивидуально.

Наилучший результат наблюдается при начале лечения на ранней локализованной стадии. Более 90% пациентов полностью выздоравливают после 2-недельного курса антибиотиков и не сталкиваются с поздними осложнениями болезни Лайма.⁵ На диссеминированной и поздней стадии клещевого боррелиоза прогноз зависит от тяжести поражения внутренних органов, индивидуального ответа на терапию. Постинфекционный синдром возникает у 10-14% пациентов с Лайм-боррелиозом даже после успешного лечения.^6,7

Проконсультироваться с врачом

При высыпаниях или недомогании, возникшем после укуса клеща, нужно срочно обратиться к инфекционисту для детального обследования здоровья. В ID-Clinic в Санкт-Петербурге вы получите квалифицированную помощь по любым вопросам: у нас доступны услуги диагностики, лечения и профилактики разных клещевых инфекций. Врачи клиники имеют большой опыт ведения пациентов с ранними и поздними стадиями болезни Лайма.

¹ cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskaya-situatsiya-po-iksodovym-kleschevym-borreliozam-v-rossiyskoy-federatsii-v-2021-g-i-prognoz-na-2022-g/viewer
² ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431066/
³ edu.nmrc.ru/wp-content/uploads/2022/04/kr._bolezn_layma.pdf
⁴ mayoclinic.org/diseases-conditions/lyme-disease/symptoms-causes/syc-20374651
⁵ hopkinslyme.org/lyme-disease/treatment-and-prognosis-of-lyme-disease/
⁶ news.northwestern.edu/stories/2025/04/post-treatment-lyme-disease-cause/?fj=1
⁷ pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4847307/