Лечение гриппа у беременных

Грипп во время беременности требует особого внимания: риск пневмонии, госпитализации и тяжелого течения выше, чем у небеременных женщин. Тяжелая инфекция повышает риск преждевременных родов, но заболевание не означает, что ребенок обязательно пострадает. Своевременная врачебная помощь помогает снизить риски.

Что можно беременным при гриппе?

Основа материала — российские КР «Грипп у взрослых» 2025 года, рекомендации CDC и инструкции препаратов. В отличие от обычной ОРВИ, при гриппе беременность является основанием для раннего назначения специфической противовирусной терапии. [1, 2]

Основной препарат — осельтамивир. Его могут назначать в первом, втором и третьем триместрах, если врач подозревает или подтверждает грипп. В российских КР указано применение с осторожностью; CDC рассматривает его как предпочтительный вариант для беременных. Обычная схема — 75 мг дважды в сутки 5 дней; врач корректирует ее при нарушении функции почек. Если осельтамивир невозможно использовать, специалист может рассмотреть занамивир с учетом пользы, риска и противопоказаний. [1, 2]

Балоксавир марбоксил (Ксофлюза) нельзя считать разрешенной альтернативой со второго триместра. В российской Общей характеристике лекарственного препарата от 27.07.2026 рекомендовано избегать его применения при беременности из-за недостатка данных. CDC не рекомендует балоксавир беременным ни в одном триместре. Российские КР допускают исключение при превышении ожидаемой пользы над риском, но это не основание для обычного назначения или самолечения. [1–3]

Для облегчения температуры и боли обычно используют парацетамол при необходимости, в минимальной эффективной дозе и на короткий срок. При насморке подходят солевые растворы. Полезны отдых и достаточное питье. Не следует самостоятельно принимать ибупрофен, комбинированные средства «от простуды», антибиотики и другие лекарства: допустимость зависит от состава, срока беременности и состояния женщины. [4]

Когда лечить грипп у беременной?

Свяжитесь с врачом в день появления температуры, озноба, выраженной слабости, ломоты, головной боли и кашля. Грипп бывает и без лихорадки. По одним симптомам отличить его от других инфекций сложно.

Наибольшая польза противовирусного лечения ожидается при начале в первые 48 часов. Однако пропущенные двое суток не означают, что лечиться поздно: при тяжелом или прогрессирующем заболевании лечение может быть полезно и позже. При подозрении на грипп у беременной не следует откладывать терапию до результата ПЦР. Отрицательный экспресс-тест также не всегда исключает инфекцию. [2]

При одышке, боли в груди, спутанности сознания, невозможности пить или резком ухудшении вызывайте скорую помощь по 103 или 112. Уменьшение привычных шевелений плода требует срочной акушерской оценки. Онлайн-консультация не заменяет неотложную помощь. [8]

Профилактика гриппа у беременных

Вакцинироваться можно во время беременности, а не только до зачатия. Используют инактивированные вакцины; живые назальные вакцины беременным не подходят. Прививка снижает риск гриппа и тяжелого течения, а переданные ребенку антитела помогают защитить его в первые месяцы жизни. [5]

В России срок выбирают по инструкции конкретной вакцины. «Ультрикс Квадри» допускается со II триместра (с 14 недель); для «Гриппол плюс» инструкция предусматривает индивидуальное решение врача и указывает II–III триместры как наиболее безопасный период. Международные рекомендации CDC допускают вакцинацию от гриппа в любом триместре. Это не отменяет ограничений инструкции выбранного препарата в России. [5–7]

Прививаться желательно до сезонного подъема заболеваемости; вакцинация возможна и в продолжающийся сезон. Дополнительно помогают проветривание, мытье рук, сокращение контактов с заболевшими и маска при тесных контактах. После близкого контакта с больным обсудите с врачом необходимость лекарственной профилактики. [2, 5]

Терапевт или инфекционист ID-CLINIC проконсультирует онлайн либо на дому. Для подбора вакцины оставьте заявку: врач учтет срок беременности и противопоказания.

Источники

[1] КР Минздрава РФ «Грипп у взрослых», 2025, ID 749_2

[2] CDC: противовирусное лечение и профилактика гриппа у беременных, 19.12.2025

[3] Ксофлюза: ОХЛП, одобрена МЗ РФ 27.07.2026, раздел 4.6

[4] UKTIS/BUMPS: Treatment of colds and flu during pregnancy, июль 2026

[5] CDC: Flu Vaccine Safety and Pregnancy

[6] Ультрикс Квадри: листок-вкладыш, раздел о беременности

[7] Гриппол плюс: инструкция производителя, раздел о беременности

[8] CDC HEAR HER: неотложные симптомы при беременности

[9] КР Минздрава РФ «Нормальная беременность», раздел 5.3