Лечение ОРВИ у беременных

Штатная продолжительность беременности составляет 38-42 недели. В какой бы месяц не наступила беременность, часть ее обязательно попадет на эпидемический сезон ОРВИ и гриппа, приходящийся на осень-весну. Любое острое инфекционное заболевание во время беременности является нежелательным и потенциально опасным для плода. В этой связи для женщины важно знать о разрешенных методах лечения ОРВИ и гриппа и об основных методах профилактики.

Что можно беременным при ОРВИ?

Правильный прием противовирусных препаратов при беременности — это прием на основании установленных регулятором правил. На сегодняшний день такими правилами являются клинические рекомендации "Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых", утвержденные МЗ РФ в 2021 году. Документ содержит 10 противовирусных препаратов, для 7 из которых период беременности указан как противопоказание, либо заявлено, что "у беременных эффективность и безопасность не изучались", что равным образом исключает возможность их применения во время вынашивания плода. Еще для двух медикаментов — это Интерферон альфа-2 или Интерферон гамма в виде интраназальных форм – указано на возможность их использования "в схемах комплексной терапии", то есть совместно с другими средствами. И только одно лекарство, в соответствии с клиническими рекомендациями, может быть использован у беременных – Умифеновир – и то, только во втором и третьем триместрах беременности (после 13ой недели).

Стоит обратить также внимание на то, что клинические рекомендации и аннотация к препарату, в равной степени являющиеся нормативным документом для медицинского работника, дают неодинаковую оценку возможности применения лекарственного препарата в период вынашивания плода. Так аннотация к Умифеновиру не допускает его использования без относительно триместра беременности. То есть, если один нормативный акт разрешает, а другой запрещает лекарственный препарат, то мы ориентируемся на запрещающий.

Таким образом, из противовирусных средств безусловно разрешенными для беременных являются только интраназальные интерфероны (гриппферон)!

Помимо противовирусных средств пациенту можно применять безопасные симптоматические средства – промывания носа солевыми растворами от насморка, полоскания горла разрешенными для беременных антисептиками (мирамистин, фурацилин), прием допустимых во время вынашивания жаропонижающих (парацетамол), отхаркивающие при продуктивном кашле на основе ацетилцистеина. Все эти препараты и интраназальные интерфероны разрешены на любом сроке беременности!

Всем больным с ОРВИ, а беременным женщинам в особенности, показано проведение безисной терапии, к которой относят постельный режим, обильное питье и легкоусвояемую витаминизированную диету.

Когда лечить ОРВИ у беременной?

Противовирусные и симптоматические препараты беременным необходимо принимать только после подтверждения врачом диагноза ОРВИ. Дело в том, что типичные симптомы ОРВИ – насморк, боль в горле, лихорадка, кашель, недомогание – типичны и для других болезней. Например, насморк может быть при аллергическом рините или синусите, боль в горле – при ангине и профессиональной патологии людей, работающих с голосовой нагрузкой и т.п. Инициатива назначения противовирусного средства должна исходить от медицинского работника, он же определяет наименование медикамента, режим дозирования и продолжительность терапии.

Профилактика ОРВИ у беременных

Из всего сказанного можно сделать следующий вывод – лучший вариант женщинам не болеть ОРВИ в течении всей беременности. Для этого необходимо не только соблюдать все меры предосторожности после зачатия (ношение маски и перчаток в общественных местах, промывание слизистых носа проточной водой из-под крана после возвращения домой, мытье рук с мылом, избегание контактов с больными людьми…), но и до наступления "интересного положения" пройти вакцинацию от гриппа и Covid-19. Если ОРВИ все-таки случилось в период беременности, то стоит отдать предпочтение назальным интерферонам в сочетании с симптоматическим лечением, как наиболее безопасному варианту лечения, в котором аннотация и национальные рекомендации не противоречат друг другу.