Диагностика гельминтозов: плюсы и минусы разных методов

Гельминтозы имеют разнообразную симптоматику и много вариантов клинического течения — от бессимптомных форм до тяжелых аллергических реакций и признаков острого поражения внутренних органов. Это создает проблемы в их своевременной и точной диагностике. Еще один важный нюанс — отсутствие универсального метода, который позволяет просто, быстро и достоверно определить паразита в организме. Поэтому для подтверждения диагноза используются разнообразные лабораторные исследования, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Микроскопический метод

В течение многих лет обнаружение яиц, личинок и взрослых особей в кале или других биоматериалах было единственным способом подтвердить диагноз гельминтоза. До сих пор этот метод активно применяется в медицине благодаря простоте выполнения, доступности и высокой достоверности в тех случаях, когда в образце удается определить паразита.

Чаще всего для исследования используют каловые массы, поскольку жизненный цикл многих гельминтов предполагает паразитирование в ЖКТ или транзиторное прохождение через кишечник. Также для диагностики берут кровь, мочу (при шистосомозе), мокроту (при парагонимозе), биоптаты тканей.

Несмотря на простоту и невысокую цену, метод микроскопии имеет ряд значимых недостатков:

● требуется правильное взятие биоматериала и его исследование в свежем виде без длительного хранения;

● возбудители редко обнаруживаются с первого раза, поэтому может потребоваться забор от 2-3 до 10 образцов в разное время;

● результат зависит от стадии гельминтоза, активности паразитов в течение суток и многих других факторов, которые сложно предусмотреть;

● малые количества паразитов определяются крайне редко, поскольку диагностика биоматериала проводится визуальным способом;

● исследование выполняет лаборант, поэтому нельзя исключить человеческий фактор.

ПЦР-диагностика

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — современный метод диагностики, который считается наиболее информативным из всех доступных видов анализов. Он обнаруживает генетический материал возбудителя в образце, что позволяет точно определить вид гельминтоза. ПЦР-тест выявляет паразита даже при его невысокой концентрации в материале, поэтому такой способ более информативен, чем микроскопия.

ПЦР-диагностика имеет два основных минуса. Во-первых, метод требует современного и специализированного оборудования, поэтому проводится не во всех лабораториях. Во-вторых, за счет сложности выполнения анализ стоит дороже, по сравнению с другими видами диагностики. Кроме того, не для всех паразитозов разработаны диагностические ПЦР-реактивы. Поэтому ПЦР-тесты на гельминтозы рекомендуют для подтверждения диагноза, а вот для скринингового обследования их обычно не используют. 

Серологические реакции

Иммунологические исследования необходимы, чтобы определить антитела и антигены гельминтов в крови. В основном назначается иммуноферментный анализ (ИФА), который имеет достоверность на уровне 60-80%, а специфичность — до 90%. Исследование применяют для первичной диагностики гельминтоза, а также для отслеживания динамики заболевания по изменению уровня антител.

Однако методика ИФА не лишена минусов:

● подходит для диагностики ограниченного круга паразитозов;

● часто дает ложноположительные реакции, которые обусловлены специфической сенсибилизацией организма, общностью некоторых антигенов гельминтов и тканей тела;

● не учитывает возможность смены антигенного состава в процессе жизненного цикла паразита.

Кроме ИФА, для диагностики применяют и другие анализы: непрямую гемагглютинацию, латекс-агглютинацию, реакцию связывания комплемента. Чаще всего их назначают при подозрении на токсокароз, эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез.