Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Гепатопротекторы при болезнях печени

Гепатопротекторы — одна из самых известных и противоречивых групп лекарств. Многие из них продаются без рецепта, поэтому в обществе есть тенденция принимать таблетки «для поддержания печени». Врачи часто назначают эту группу лекарств при болезнях печени, желчного пузыря, ЖКТ, а также в составе комплексной терапии при отравлениях, алкогольной интоксикации и других состояниях. Давайте разбираться, что такое гепатопротекторы, какие виды препаратов бывают и в каких случаях они применяются с позиций доказательной медицины.

Виды гепатопротекторов

Гепатопротекторы — это разнородная группа препаратов, которые объединены общими задачами: восстановление функций печени, защита клеток от негативных влияний, стимуляция регенераторных процессов. Существует несколько подходов к классификации препаратов. Чаще всего их подразделяют по химической структуре и происхождению:

● Эссенциальные фосфолипиды. Фосфолипиды — составляющая клеточных мембран. Также они участвуют в молекулярном транспорте, делении и дифференцировке клеток, работе ферментных систем. Препараты восполняют дефицит липидов в клеточных мембранах, защищают митохондрии — «энергетические станции» клетки, противодействуют окислительному стрессу.

● Аминокислоты и их производные (адеметионин, орнитин, глутамин, аргинин). Препараты участвуют в биохимических реакциях, которые отвечают за обезвреживание и выведение из организма различных токсических веществ. Они нормализуют выработку энергетических молекул, улучшают отток желчи, повышают растворимость желчных кислот.

● Растительные гепатопротекторы (препараты расторопши, солодки, артишока). Лекарства растительного происхождения стабилизируют клеточные мембраны, нейтрализуют негативное влияние токсинов, проявляют антиоксидантные эффекты и ускоряют процесс регенерации. Еще одно важное свойство — улучшение выработки и выделения желчи.

● Препараты желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота). Лекарства растворяют холестериновые камни, уменьшают токсическое воздействие желчных кислот на клетки печени, нормализуют физико-химические свойства желчи и способствуют ее выделению в кишечник. Также УДХК проявляет антиоксидантные свойства, препятствует развитию фиброза печени, регулирует липидный и углеводный обмен.

● Препараты разных групп. К гепатопротекторам часто относят тиоктовую (альфа-липоевую) кислоту, тиотриазолин, метадоксил, витамины группы В, витамин Е и другие медикаменты с различными механизмами действия.

Работают ли гепатопротекторы

Несмотря на популярность и длительную историю применения медикаментов, эффективность многих из них ставится под сомнение. В США и европейских странах понятие «гепатопротекторы» практически не используется. Некоторые препараты, такие как эссенциальные фосфолипиды и растительные экстракты, в этих странах выпускаются только в формате биологически активных добавок. БАДы не является лекарственным средствам и не применяются в официальной медицине, однако многие люди приобретают их в качестве пищевых добавок для поддержания здоровья. Эффективность такого подхода не подтверждена.

Сейчас врачи придерживаются позиций доказательной медицины. Чтобы признать какой-либо препарат эффективным при конкретных заболеваниях, необходимы результаты рандомизированных клинических исследований. В испытаниях нужно получить объективные показатели улучшения состояния у пациентов на фоне приема лекарства. Только в таком случае медикамент будет одобрен международным научным сообществом и внесен в протоколы лечения.

В отношении гепатопротекторов убедительные подтверждения эффективности отсутствуют. Единственный препарат, который признан доказательной медициной, — урсодезоксихолевая кислота. Она рассматривается не как универсальный гепатопротектор для защиты печени, а в контексте лечения конкретных заболеваний, связанных с нарушением образования и выделения желчи.

Кому нужно принимать гепатопротекторы

Препараты УДХК прежде всего назначают пациентам с холестериновыми камнями в желчном пузыре, размер которых не превышают 1,5-2 см. Лекарство применяется для растворения конкрементов и в ряде случаев может быть альтернативой операции. Также урсодезоксихолевая кислота показана для профилактики повторного появления камней, в составе комплексного патогенетического лечения у пациентов с первичным билиарным холангитом и муковисцидозом.

Механизмы действия остальных препаратов пока недостаточно изучены, поэтому сложно говорить о конкретных показаниях к применению. В клинической практике медикаменты могут назначаться как вспомогательная терапия при различных заболеваниях:

● хронический алкогольный гепатит;

● лекарственный гепатит;

● хронический вирусный гепатит;

● неалкогольная жировая болезнь печени;

● токсический гепатит после отравления растительными, животными, бытовыми или промышленными ядами;

● дискинезия желчевыводящих путей;

● холестаз;

● желчекаменная болезнь;

● депрессия у пациентов гастроэнтерологического профиля (используется препарат адеметионина — Гептрал).

Хотя большинство гепатопротекторов считаются безвредными, врачи предостерегают пациентов от самолечения. При заболеваниях печени требуется комплексная терапия, которую должен назначать профильный специалист. Самостоятельный прием гепатопротекторов и затягивание с визитом к доктору может стать причиной ухудшения состояния здоровья и развития осложнений.


Проконсультироваться со специалистом

По любым вопросам рекомендуется обращаться на консультацию узкопрофильного специалиста — гепатолога ID-Clinic. Прием врача проходит в клинике в Санкт-Петербурге и в формате онлайн-консультации. Доктор проанализирует анамнез болезни, назначит дополнительные методы диагностики, поставит диагноз и подберет схему лечения, которая включает только препараты с доказанной эффективностью.

Осмотр

А04.14.001.003

УЗИ гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)

2400 ₽

B01.014.004.003

Прием (осмотр, консультация) врача инфекциониста-гепатолога

3800 ₽

Online консультация врача-гепатолога

3800 ₽

Анализы

090014

Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)

280 ₽

090015

Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)

280 ₽

090016

Гамма-глутаминтрансфераза (Gamma-glutamyl transferase)

290 ₽

090017

Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase)

290 ₽

090019

Лактатдегидрогеназа (Lactatedehydrogenase)

290 ₽

090021

Креатинкиназа (Creatine Kinase)

420 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Ирина Маслова

Сдала тест на наличие антител к COVID-19 , после лечения в стационаре. Быстро, удобно, результат через три дня пришлют на электронную почту. Спасибо огромное за медиков! спасибо огромное, это было очень здорово.

Пользователь (СберЗдоровье)

Анна Борисовна очень вежливая, информативно все рассказала. Доктора я выбрала по отзывам. На приеме врач все доступно объясняла, назначила дополнительное обследование и дала рекомендации. Специалист уделил достаточно времени на приеме и ответил на все вопросы.

Продокторов

Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!

Марина (НаПоправку)

Мне все понравилось! Врач-терапевт был немного занят, в мое назначенное время, пришлось его подождать. Но если сравнивать время ожидания с поликлиникой, то не страшно. В процедурном кабинете, врач ввел в курс дела, какую прививку будет проводить, о предполагаемых последствиях. После введения чувствовала себя хорошо. Уже записалась на консультацию к другому специалисту, так как мне понравилась клиника.

Аноним

Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!

Монахов Никита Эдуардович

Молодой, но перспективный специалист и видно, что профессиональный человек. Он осмотрел меня без проблем, прописал необходимые медикаменты, провел полностью консультацию по поводу заболевания, рассказал какие могут быть последствия, если не лечиться, как мне действовать и довел до меня всё доходчиво.

Продокторов

Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.

Аноним

Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Пользователь (НаПоправку)

Записалась в ID клиник впервые. Попала на приём к Юлии Генадьевне. Замечательный и чуткий человек, грамотный специалист. Огромное спасибо за профессионализм. Теперь только к Вам!

Пользователь (НаПоправку)

Буртулёва В.В. - грамотный врач-подолог, любит свою работу. Аккуратно, быстро, качественно работает, за что я очень благодарна, Виктории Валерьевне. После процедур сохраняется длительный эффект (делаю медицинский педикюр + установка пластин). Приятный человек в общении. На все вопросы доступно, подробно даёт разъяснения. Рекомендует только то, что необходимо без лишних навязываний доп.услуг и т.п. В кабинете просторно, чисто, всегда свежий воздух. Рекомендую всем, кому нужна помощь врача-подолога (по себе знаю, как трудно найти грамотного и добросовестного врача. Теперь только к Виктории Валерьевне).

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста