клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
На состояние углеводного обмена влияют разные гормоны, в том числе глюкокортикостероиды, которые синтезируются в пучковой зоне коры надпочечников. Они обладают контринсулярным эффектом — повышают уровень глюкозы крови и способствуют выходу ее запасов из депо, увеличивают инсулинорезистентность клеток. Если количество глюкокортикостероидов в организме возрастает и остается повышенным длительное время, есть риск развития специфического осложнения — стероидного диабета.
Первая причина — избыточный синтез гормонов надпочечников, который также называют состоянием эндогенного гиперкортицизма. Такая проблема наблюдается при нескольких патологиях:
● болезнь Иценко-Кушинга, которая затрагивает регуляторные зоны гипофиза;
● синдром Иценко-Кушинга, который проявляется первичной патологией надпочечников, например, при гормонально-активных опухолях;
● эктопическая выработка АКТГ при раке бронха, тимоме, медуллярном раке щитовидной железы и некоторых других видах онкопатологии.
Вторая причина стероидного диабета — экзогенный гиперкортицизм, который связан с лечением глюкокортикостероидами (ГКС). Он в основном возникает у пациентов, получающих препараты продолжительное время и в достаточно высоких дозах. Стероидный сахарный диабет наблюдается у 12,7% пациентов с системной красной волчанкой, у 14,7% с респираторными заболеваниями и 23,5% с хроническими кожными патологиями, требующими приема ГКС.
Клинические проявления заболевания сходны с признаками других видов сахарного диабета. Пациенты жалуются на повышенную жажду и аппетит, частое обильное мочеиспускание, слабость, головные боли, выраженную сухость кожи. В области живота, бедер и ягодиц могут возникать багровые растяжки — типичное проявление гиперкортицизма. У многих больных определяют артериальную гипертонию.
Симптомы дополняются «стероидным ожирением», при котором жир откладывается в области лица, талии и живота. При избытке глюкокортикоидов происходит висцеральное ожирение, которое повышает инсулинорезистентность и усугубляет течение диабета.
Стероидный диабет имеет ряд отличий, по сравнению с классическим сахарным диабетом 1-го или 2-го типа. Основные из них:
● нормальный уровень гликемии натощак;
● резкое повышение уровня сахара крови после еды и во второй половине дня;
● плохой контроль гликемии вследствие высокой инсулинорезистентности;
● редкое развитие специфических осложнений диабета.
Такие особенности объясняют сложности в диагностике и терапии стероидного диабета. Для постановки диагноза потребуется консультация эндокринолога, сдача стандартных анализов для оценки углеводного обмена. Также необходимо исследование гиперкортицизма: ночной тест с дексаметазоном, расширенный гормональный профиль, УЗИ надпочечников, методы нейровизуализации гипофиза.
Самый важный шаг в терапии — устранение причины заболевания. При эндогенном гиперкортицизме чаще всего требуется хирургическая операция для удаления опухоли, которая продуцирует избыток гормонов. При стероидном диабете на фоне лечения ГКС необходимо постепенное снижение дозы препаратов.
Также используется патогенетическая сахароснижающая терапия препаратами метформина, сульфонилмочевины, агонистами ГПП-1 и др. Лекарства назначаются с учетом показателей гликемии, гормонального фона, наличия осложнений и фоновых заболеваний.
Пациенты с гиперкортицизмом и стероидным диабетом могут получить консультацию эндокринолога и диабетолога ID-Clinic. Прием врача проводится в клинике либо с выездом на дом в Санкт-Петербурге. Также выполняются все необходимые анализы и диагностические тесты в клинике и на дому. По результатам обследования эндокринолог подбирает индивидуальный план лечения.
А04.28.001.001
УЗИ надпочечников
2000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Сдала тест на наличие антител к COVID-19 , после лечения в стационаре. Быстро, удобно, результат через три дня пришлют на электронную почту. Спасибо огромное за медиков! спасибо огромное, это было очень здорово.
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Специалист:
Хочу поблагодарить Евгению Михайловну Базюк. Замечательный врач . К нашей проблеме отнеслась не "оплачено-консультирую", а как неравнодушный к судьбе пациента Врач. Врач с большой буквы, не забывший клятву Гиппократа.
Специалист:
Клиника небольшая, но "уютная", все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!
Специалист:
Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.
Специалист:
Благодарим персонал за хорошую работу, вежливое, быстрое и терпеливое обслуживание! Мужу понадобились тесты по ковиду. Сделали быстро и с переводом! Специальная благодарность Сергею Александровичу Бортулеву
Специалист:
Благодарю врача онколога-уролога Кротова Кирилла Юрьевича за проведенную в 5-м отделении онкоцентра операцию. Он очень внимательный, доброжелательный, не равнодушный врач, профессионал своего дела., у него большой стаж оперирующего врача. Желаю ему крепкого здоровья. Рекомендую обращаться к нему за мед. помощью.
Специалист:
Делала в клинике вакцину Превинар -13. Все прошло идеально! Врач тщательно осмотрела, дала необходимые рекомендации. После вакцинации в течении 20 минут сидела в клинике, предложили кофе, постоянно интересовались самочувствием. В общем, мне очень все понравилось! Спасибо большое персоналу, врачу, старшей медсестре за Ваш профессионализм и замечательное отношение!
Записался на приём к врачу Майоровой Светлане Олеговне. На приёме осмотрели, опросили и отправили на сдачу анализов. Все было вежливо быстро и аккуратно. Видно, что Светлана Олеговна имеет глубочайшие познания по своему направлению и богатый опыт работы с пациентами. Клиника так же оставляет только положительные впечатления. На ресепшене быстро проходит оформление и проходишь в зал ожидания. В зале ожидание мягкие кресла и играет музыка, предлагают чай кофе.
Специалист:
Приём прошёл вовремя и быстро. Доктор выявила все проблемы, назначила мне лечение и сдачу анализов. Она приветливый, доброжелательный и профессиональный врач.
Специалист:
