клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
На состояние углеводного обмена влияют разные гормоны, в том числе глюкокортикостероиды, которые синтезируются в пучковой зоне коры надпочечников. Они обладают контринсулярным эффектом — повышают уровень глюкозы крови и способствуют выходу ее запасов из депо, увеличивают инсулинорезистентность клеток. Если количество глюкокортикостероидов в организме возрастает и остается повышенным длительное время, есть риск развития специфического осложнения — стероидного диабета.
Первая причина — избыточный синтез гормонов надпочечников, который также называют состоянием эндогенного гиперкортицизма. Такая проблема наблюдается при нескольких патологиях:
● болезнь Иценко-Кушинга, которая затрагивает регуляторные зоны гипофиза;
● синдром Иценко-Кушинга, который проявляется первичной патологией надпочечников, например, при гормонально-активных опухолях;
● эктопическая выработка АКТГ при раке бронха, тимоме, медуллярном раке щитовидной железы и некоторых других видах онкопатологии.
Вторая причина стероидного диабета — экзогенный гиперкортицизм, который связан с лечением глюкокортикостероидами (ГКС). Он в основном возникает у пациентов, получающих препараты продолжительное время и в достаточно высоких дозах. Стероидный сахарный диабет наблюдается у 12,7% пациентов с системной красной волчанкой, у 14,7% с респираторными заболеваниями и 23,5% с хроническими кожными патологиями, требующими приема ГКС.
Клинические проявления заболевания сходны с признаками других видов сахарного диабета. Пациенты жалуются на повышенную жажду и аппетит, частое обильное мочеиспускание, слабость, головные боли, выраженную сухость кожи. В области живота, бедер и ягодиц могут возникать багровые растяжки — типичное проявление гиперкортицизма. У многих больных определяют артериальную гипертонию.
Симптомы дополняются «стероидным ожирением», при котором жир откладывается в области лица, талии и живота. При избытке глюкокортикоидов происходит висцеральное ожирение, которое повышает инсулинорезистентность и усугубляет течение диабета.
Стероидный диабет имеет ряд отличий, по сравнению с классическим сахарным диабетом 1-го или 2-го типа. Основные из них:
● нормальный уровень гликемии натощак;
● резкое повышение уровня сахара крови после еды и во второй половине дня;
● плохой контроль гликемии вследствие высокой инсулинорезистентности;
● редкое развитие специфических осложнений диабета.
Такие особенности объясняют сложности в диагностике и терапии стероидного диабета. Для постановки диагноза потребуется консультация эндокринолога, сдача стандартных анализов для оценки углеводного обмена. Также необходимо исследование гиперкортицизма: ночной тест с дексаметазоном, расширенный гормональный профиль, УЗИ надпочечников, методы нейровизуализации гипофиза.
Самый важный шаг в терапии — устранение причины заболевания. При эндогенном гиперкортицизме чаще всего требуется хирургическая операция для удаления опухоли, которая продуцирует избыток гормонов. При стероидном диабете на фоне лечения ГКС необходимо постепенное снижение дозы препаратов.
Также используется патогенетическая сахароснижающая терапия препаратами метформина, сульфонилмочевины, агонистами ГПП-1 и др. Лекарства назначаются с учетом показателей гликемии, гормонального фона, наличия осложнений и фоновых заболеваний.
Пациенты с гиперкортицизмом и стероидным диабетом могут получить консультацию эндокринолога и диабетолога ID-Clinic. Прием врача проводится в клинике либо с выездом на дом в Санкт-Петербурге. Также выполняются все необходимые анализы и диагностические тесты в клинике и на дому. По результатам обследования эндокринолог подбирает индивидуальный план лечения.
А04.28.001.001
УЗИ надпочечников
2000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич - очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.
Специалист:
Прием мне очень понравился, врач внимательно выслушала обо всех моих болячках, дала советы. Провела терапевтическую консультацию перед прививкой от коронавируса. Ходила на прием с дочкой, которая тоже сделала прививку себе и зятю. После прививки к вечеру поднялась температура, но это все ожидаемо и я была ознакомлена со всеми последствиями. Обслуживание по клинике просто замечательное, все чисто, вежливый медперсонал. Все на отлично.
Специалист:
Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)
Анна Борисовна очень вежливая, информативно все рассказала. Доктора я выбрала по отзывам. На приеме врач все доступно объясняла, назначила дополнительное обследование и дала рекомендации. Специалист уделил достаточно времени на приеме и ответил на все вопросы.
Специалист:
Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
Внимательный, грамотный, объясняет простым языком без врачебных заумностей.
Внимательный врач, все расспросил, провел осмотр, объяснил, какие анализы надо сдать и зачем, когда они будут готовы, по результатам назначит лечение, заранее рассказал, какие могут быть варианты и как долго принимать. Консультация продолжалась целый час! Ответил на все вопросы, которые у меня были. Были сомнения, что доктор молодой, но оказалось, что уже очень опытный и грамотный. Понравилось, что не назначил лишних анализов, только то, что необходимо.
Специалист:
Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды
Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)
На приеме врач очень хорошо отнеслась ко мне. Доктор проверила все мои анализы и всё мне рассказала. Осмотрела меня и успокоила меня. Я осталась довольна приемом. Мне нужно прооперироваться. Я думаю, что обращусь к ней не раз.
Специалист:
Приём прошёл хорошо. Врач отвечала на все вопросы. Дала рекомендации по лечению, объяснив что, для чего и как действует (считаю важным). Профессионал своего дела.
Специалист:
