Храп и ожирение: как одно усиливает другое

Около 45% взрослых людей периодически храпят во сне,¹ а 25% делают это регулярно. Ночной храп — вовсе не такая безобидная проблема, как может показаться, ведь зачастую он является признаком синдрома обструктивного апноэ сна. Кроме того, этот симптом может указывать на другие проблемы в организме, например наличие лишнего веса и избыток жировых отложений вблизи дыхательных путей.

На первый взгляд храп и ожирение — совершенно разные проблемы, но на самом деле между ними существует двусторонняя связь. Почему так происходит, как улучшить свой сон и нормализовать вес — все вопросы разберем в этой статье.

Как ожирение влияет на появление храпа

Избыточный вес — один из важнейших факторов риска для развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).² Отложение жира в области шеи, глотки и живота сужает верхние дыхательные пути и повышает риск их коллапса во время сна. Также абдоминальное ожирение ограничивает движения диафрагмы и ухудшает вентиляцию.

Ожирение влияет не только на появление болезни, но и на ее прогрессирование до средней или тяжелой степени. Тяжесть СОАС измеряется с помощью специального индекса апноэ-гипопноэ (AHI). В исследованиях установлена прямая зависимость между показателями массы тела и AHI:³

● при увеличении индекса массы тела (ИМТ) на единицу риск развития тяжелого СОАС возрастает на 14%;

● при увеличении соотношения талии и бедер на каждые 0,1 риск повышения AHI увеличивается на 61%;

● увеличение веса на 10% от нормы повышает риск развития среднего и тяжелого СОАС в 6 раз.

Обратите внимание! Пациенты, страдающие ожирением (ИМТ более 30) в 2 раза чаще сталкиваются со всеми видами нарушения сна,⁴ по сравнению с теми, кто поддерживает массу тела в пределах медицинской нормы.

Как храп влияет на развитие ожирения

С другой стороны, храп и связанные с ним нарушения сна (например, СОАС) приводят к прерывистому сну, хронической гипоксии и нарушению работы нервных центров. Это вызывает изменения в секреции гормонов: в крови повышается концентрация грелина⁵ (стимулирует аппетит), снижаются уровни лептина⁶ (регулирует насыщение) и адипонектина⁷ (регулирует обмен глюкозы и липидов). Гормональные нарушения способствуют повышенной тяге к пище и увеличению веса.

Кроме того, при храпе и апноэ сна ухудшается чувствительность клеток к инсулину, повышается вероятность нарушений обмена углеводов и жиров. Пациенты с диагнозом СОАС находятся в группе риска развития сахарного диабета, дислипидемии, метаболического синдрома, атеросклероза. Таким образом, храп и ожирение образуют патогенетический круг, в котором каждый компонент усиливает другой, увеличивая риск сердечно-сосудистых, эндокринных и респираторных осложнений.

Как лечить храп при ожирении и наоборот

Поскольку эти два состояния тесно связаны, терапия должна быть комплексной и учитывать все механизмы развития обоих заболеваний. Ключевой шаг в лечении — коррекция массы тела, что позволяет снизить показатель тяжести СОАС, улучшить обмен веществ, предотвратить развитие других осложнений ожирения.

Коррекция веса проводится под контролем эндокринолога и нутрициолога. Для достижения стабильного результата применяются:

● индивидуально подобранные диеты с учетом метаболического профиля;

● программы физической активности, адаптированные к возрасту и сопутствующим заболеваниям;

● психотерапия для контроля эмоционального переедания, коррекции пищевого поведения;

● медикаментозное лечение ожирения и/или бариатрическая хирургия (при неэффективности других методов, тяжелых формах болезни).

Параллельно с этим проводится лечение синдрома обструктивного апноэ сна. Эта задача находится в компетенции врача-сомнолога, который применяет позиционную терапию, оральные аппараты, дыхание с постоянным положительным давлением (CPAP-терапию).

Подведем итоги

Храп — это не безобидная особенность, а индикатор серьезных нарушений здоровья. В сочетании с избыточным весом он может указывать на высокий риск сердечно-сосудистых и эндокринных осложнений. Игнорирование проблемы чревато не только снижением качества жизни и социальными проблемами, но и опасными для жизни заболеваниями.