Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз

Амиодарон (торговое название – Кордарон) является одним из самых известных и часто назначаемых препаратов для лечения аритмии. Он относится к III функциональному классу антиаритмических лекарств и обладает сильным терапевтическим действием. Благодаря этому препарат показывает эффективность даже в тех случаях, когда другие таблетки не смогли нормализовать сердечный ритм.

Амиодарон эффективен при желудочковой тахикардии, трепетании предсердий, экстрасистолиях и прочих опасных формах нарушения ритма. Регулярный прием препарата позволяет устранить клинические проявления аритмии и снизить вероятность внезапной сердечной смерти.

Как амиодарон действует на щитовидную железу

Несмотря на высокую эффективность медикамента, в его применении есть “подводные камни”. Одним из важнейших побочных эффектов называют амиодарон-индуцированные тиреопатии — нарушение структуры и функции щитовидной железы. Препарат имеет разнонаправленное действие на тиреоидную функцию, что в основном зависит от места проживания пациента:

    ●    для людей, живущих в йододефицитных регионах (к которым относится РФ) характерен амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз — повышение уровня тиреоидных гормонов и их токсическое влияние на организм;

    ●    для жителей йодообеспеченных регионов более вероятно явление амиодарон-индуцированного гипотиреоза — снижение концентрации и функции гормонов щитовидной железы.

Учитывая тотальное распространение йододефицита в мире, тиреотоксикоз встречается намного чаще. Он может возникать спустя несколько месяцев и даже лет после начала лечения, а также через некоторое время после отмены амиодарона.

Почему амиодарон вызывает тиреотоксикоз

Развитие амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза объясняется химическим строением молекулы лекарства — амиодарон содержит около 37% чистого йода. После метаболизма стандартной лечебной дозы амиодарона (200 мг) в кровь поступает около 6-9 мг йода. Это во много раз превышает физиологическую суточную потребность для взрослого человека, которая составляет всего 0,15-0,2 мг микроэлемента.

Механизм влияния амиодарона на щитовидку будет зависеть от исходного состояния этого органа:

1. Тиреотоксикоз 1 типа развивается у людей, уже имеющих зоб или другие заболевания щитовидной железы. В этом случае токсическое воздействие препарата вызвано избыточным накоплением йода, который стимулирует чрезмерную выработку тиреоидных гормонов.

2. Тиреотоксикоз 2 типа характерен для пациентов с исходно нормальным состоянием и функциями щитовидки. В такой ситуации повышение уровня гормонов связано с разрушением клеток железы и выходом их содержимого в кровоток.

Еще одной проблемой амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза является накопительный и пролонгированный эффект. Амиодарон быстро распределяется по организму и остается в различных тканях, прежде всего в жировой клетчатке. Период полувыведения лекарства составляет в среднем 100 дней, а после прекращения терапии этим препаратом уровень йода в крови нормализуется только спустя полгода.

Нужно ли отменять амиодарон

В большинстве случаев пациентам назначают амиодарон, когда другие антиаритмические лекарства не действуют. В такой ситуации отмена препарата невозможна, поскольку это чревато жизнеугрожающими нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью и смертью больного.

Чтобы нормализовать работу щитовидной железы и убрать токсические эффекты ее гормонов, применяют медикаментозное лечение. При тиреотоксикозе эффективны препараты тиреостатиков (мерказолил), которые подавляют гормональную активность органа, а также глюкокортикостероиды (преднизолон). Подбор схемы лечения производится с учетом типа амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза, степени интенсивности симптоматики, показателей гормонального профиля.

Терапия проводится длительно и требует высоких доз препаратов, что в свою очередь не исключает дополнительных побочных эффектов. Чтобы такое лечение было эффективным, очень важно обратиться к грамотному специалисту, который знает все нюансы заболевания и сможет подобрать персональную программу приема медикаментов.

Если консервативные способы оказываются неэффективными, а отмена амиодарона по-прежнему невозможна, рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве — удалении щитовидной железы. При жизнеугрожающих аритмиях как альтернативу операции некоторые врачи применяют радиоактивный йод, который быстро снижает гормональную функцию железы.

Как избежать тиреотоксикоза во время курса лечения амиодароном

Не существует 100% эффективных методов профилактики поражения щитовидной железы. Самым важным правилом является строгое соблюдение дозировок и схемы лечения, поскольку даже небольшое превышение дозы амиодарона чревато серьезными осложнениями.

Второе правило: регулярное наблюдение у врача, которое позволяет вовремя обнаружить повышение уровня тиреоидных гормонов и предупредить развитие клинически значимого тиреотоксикоза. Всем пациентам рекомендовано проверять функцию щитовидной железы один раз в 6 месяцев.

Если на фоне приема амиодарона ухудшился контроль аритмии, усугубились сердечные симптомы, появились приступы головокружения и потери сознания, следует не дожидаться планового визита, а как можно быстрее посетить кардиолога. Такая ситуация может указывать на развитие тиреотоксикоза, который потребует немедленной коррекции. Если проигнорировать проблему, токсическое действие гормонов щитовидки усугубит течение аритмии и может стать причиной жизнеугрожающих осложнений.

В ID-Clinic пациенты, которые проходят лечение амиодароном, находятся под наблюдением сразу 2 врачей — кардиолога и эндокринолога. Это позволяет достичь наилучшего контроля заболевания сердца и минимизировать побочные эффекты со стороны щитовидной железы, а также подбирать максимально эффективные схемы терапии амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза.

Осмотр

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 30 минут

2700 ₽

Online консультация врача-эндокринолога

3500 ₽

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 60 минут

3500 ₽

Анализы

060301

Трийодтиронин общий (Total Triiodthyronine)

590 ₽

060302

Тироксин общий (Total Thyroxine)

590 ₽

060305

Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)

580 ₽

060306

Тиреоглобулин (Thyroglobulin)

940 ₽

060701

Антитела к тиреоглобулину (Thyroglobulin autoantibodies), количественное определение

700 ₽

060702

Антитела к тиреопероксидазе (Thyroid peroxidase autoantibodies), количественное определение

700 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Маришка

Хожу в Виктории Валерьевне давно. Вылечила давний грибок на ногтях. Она настоящий профессионал своего дела, дает подробные рекомендации по лечению ногтей, на основе анализов подбирает наиболее эффективные лекарства для лечения. В последнее время хожу к доктору на профилактический педикюр и не хочу терять хорошего специалиста.

Пользователь (СберЗдоровье)

Персонал был вежливый. Клинику нашел в интернете. Качество услуг соответствует цене. Врач меня встретил, проводил до кабинета. Рекомендую данную клинику.

Продокторов

Я приезжала в эту клинику на УЗИ и консультацию. Мне посоветовали Алексея Васильевича Баранова, у него огромный опыт и занимается он конкретно проблемами щитовидки. Я рада, что к этому специалисту попала. Очень вежливый и внимательный врач, и не поверхностно посмотрел, а подробно и внимательно. Проконсультировал по необходимым вопросам и дал рекомендации. Я щитовидкой не первый год мучаюсь, но такую детальную и основательную консультацию получаю впервые.

Продокторов

Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.

Пользователь НаПоправку

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Мирославче Инджова

Благодарим персонал за хорошую работу, вежливое, быстрое и терпеливое обслуживание! Мужу понадобились тесты по ковиду. Сделали быстро и с переводом! Специальная благодарность Сергею Александровичу Бортулеву

Руслан

Анна Борисовна она хорошая
Вот

Пользователь НаПоправку

Очень профессионально и внимательно проведён Прием

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста