Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз

Амиодарон (торговое название – Кордарон) является одним из самых известных и часто назначаемых препаратов для лечения аритмии. Он относится к III функциональному классу антиаритмических лекарств и обладает сильным терапевтическим действием. Благодаря этому препарат показывает эффективность даже в тех случаях, когда другие таблетки не смогли нормализовать сердечный ритм.

Амиодарон эффективен при желудочковой тахикардии, трепетании предсердий, экстрасистолиях и прочих опасных формах нарушения ритма. Регулярный прием препарата позволяет устранить клинические проявления аритмии и снизить вероятность внезапной сердечной смерти.

Как амиодарон действует на щитовидную железу

Несмотря на высокую эффективность медикамента, в его применении есть “подводные камни”. Одним из важнейших побочных эффектов называют амиодарон-индуцированные тиреопатии — нарушение структуры и функции щитовидной железы. Препарат имеет разнонаправленное действие на тиреоидную функцию, что в основном зависит от места проживания пациента:

    ●    для людей, живущих в йододефицитных регионах (к которым относится РФ) характерен амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз — повышение уровня тиреоидных гормонов и их токсическое влияние на организм;

    ●    для жителей йодообеспеченных регионов более вероятно явление амиодарон-индуцированного гипотиреоза — снижение концентрации и функции гормонов щитовидной железы.

Учитывая тотальное распространение йододефицита в мире, тиреотоксикоз встречается намного чаще. Он может возникать спустя несколько месяцев и даже лет после начала лечения, а также через некоторое время после отмены амиодарона.

Почему амиодарон вызывает тиреотоксикоз

Развитие амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза объясняется химическим строением молекулы лекарства — амиодарон содержит около 37% чистого йода. После метаболизма стандартной лечебной дозы амиодарона (200 мг) в кровь поступает около 6-9 мг йода. Это во много раз превышает физиологическую суточную потребность для взрослого человека, которая составляет всего 0,15-0,2 мг микроэлемента.

Механизм влияния амиодарона на щитовидку будет зависеть от исходного состояния этого органа:

1. Тиреотоксикоз 1 типа развивается у людей, уже имеющих зоб или другие заболевания щитовидной железы. В этом случае токсическое воздействие препарата вызвано избыточным накоплением йода, который стимулирует чрезмерную выработку тиреоидных гормонов.

2. Тиреотоксикоз 2 типа характерен для пациентов с исходно нормальным состоянием и функциями щитовидки. В такой ситуации повышение уровня гормонов связано с разрушением клеток железы и выходом их содержимого в кровоток.

Еще одной проблемой амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза является накопительный и пролонгированный эффект. Амиодарон быстро распределяется по организму и остается в различных тканях, прежде всего в жировой клетчатке. Период полувыведения лекарства составляет в среднем 100 дней, а после прекращения терапии этим препаратом уровень йода в крови нормализуется только спустя полгода.

Нужно ли отменять амиодарон

В большинстве случаев пациентам назначают амиодарон, когда другие антиаритмические лекарства не действуют. В такой ситуации отмена препарата невозможна, поскольку это чревато жизнеугрожающими нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью и смертью больного.

Чтобы нормализовать работу щитовидной железы и убрать токсические эффекты ее гормонов, применяют медикаментозное лечение. При тиреотоксикозе эффективны препараты тиреостатиков (мерказолил), которые подавляют гормональную активность органа, а также глюкокортикостероиды (преднизолон). Подбор схемы лечения производится с учетом типа амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза, степени интенсивности симптоматики, показателей гормонального профиля.

Терапия проводится длительно и требует высоких доз препаратов, что в свою очередь не исключает дополнительных побочных эффектов. Чтобы такое лечение было эффективным, очень важно обратиться к грамотному специалисту, который знает все нюансы заболевания и сможет подобрать персональную программу приема медикаментов.

Если консервативные способы оказываются неэффективными, а отмена амиодарона по-прежнему невозможна, рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве — удалении щитовидной железы. При жизнеугрожающих аритмиях как альтернативу операции некоторые врачи применяют радиоактивный йод, который быстро снижает гормональную функцию железы.

Как избежать тиреотоксикоза во время курса лечения амиодароном

Не существует 100% эффективных методов профилактики поражения щитовидной железы. Самым важным правилом является строгое соблюдение дозировок и схемы лечения, поскольку даже небольшое превышение дозы амиодарона чревато серьезными осложнениями.

Второе правило: регулярное наблюдение у врача, которое позволяет вовремя обнаружить повышение уровня тиреоидных гормонов и предупредить развитие клинически значимого тиреотоксикоза. Всем пациентам рекомендовано проверять функцию щитовидной железы один раз в 6 месяцев.

Если на фоне приема амиодарона ухудшился контроль аритмии, усугубились сердечные симптомы, появились приступы головокружения и потери сознания, следует не дожидаться планового визита, а как можно быстрее посетить кардиолога. Такая ситуация может указывать на развитие тиреотоксикоза, который потребует немедленной коррекции. Если проигнорировать проблему, токсическое действие гормонов щитовидки усугубит течение аритмии и может стать причиной жизнеугрожающих осложнений.

Теги: препараты

В ID-Clinic пациенты, которые проходят лечение амиодароном, находятся под наблюдением сразу 2 врачей — кардиолога и эндокринолога. Это позволяет достичь наилучшего контроля заболевания сердца и минимизировать побочные эффекты со стороны щитовидной железы, а также подбирать максимально эффективные схемы терапии амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза.

Осмотр

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 30 минут

2500 ₽

Online консультация врача-эндокринолога

3000 ₽

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 60 минут

3000 ₽

Анализы

060301

Трийодтиронин общий (Total Triiodthyronine)

540,00 ₽

060302

Тироксин общий (Total Thyroxine)

540,00 ₽

060305

Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone)

530,00 ₽

060306

Тиреоглобулин (Thyroglobulin)

850,00 ₽

060701

Антитела к тиреоглобулину (Thyroglobulin autoantibodies), количественное определение

640,00 ₽

060702

Антитела к тиреопероксидазе (Thyroid peroxidase autoantibodies), количественное определение

640,00 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь НаПоправку

Делала в клинике вакцину Превинар -13. Все прошло идеально! Врач тщательно осмотрела, дала необходимые рекомендации. После вакцинации в течении 20 минут сидела в клинике, предложили кофе, постоянно интересовались самочувствием. В общем, мне очень все понравилось! Спасибо большое персоналу, врачу, старшей медсестре за Ваш профессионализм и замечательное отношение!

Пользователь (СберЗдоровье)

Доктора нашел в интернете. Анна Борисовна профессионал своего дела. Прием длился полчаса. На приеме врач провела консультацию и дала рекомендации.

Марина

Прививка от желтой лихорадки и доврачебный осмотр
Татьяна Сергеевна - очень внимательно и ответственно отнеслась к осмотру. Спасибо большое. Было очень комфортно находиться на приеме. И в процедурном кабинете работает специалист "с легкой рукой". К сожалению, не узнала ФИО.

Анна

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

НаПоправку

После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!

Пользователь (СберЗдоровье)

Данную клинику нашла по близости к дому. Проходила УЗИ почек. У меня осталось хорошее впечатление. Все было удобно и вовремя. По итогу обследования, я узнала, что у меня все в порядке. В клинике уютно, чисто и тепло. Порекомендовала бы ее другим.

Продокторов

Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.

Пользователь НаПоправку

Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.

Пользователь (СберЗдоровье)

Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста