ПЦР-тест на ВПЧ из прямой кишки: показания, особенности и способ проведения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен поражать не только половые органы, но и слизистую оболочку прямой кишки. При длительном присутствии вируса, особенно его высокоонкогенных типов 16 и 18, повышается риск развития анальных кондилом, интраэпителиальной неоплазии и злокачественных опухолей¹. ВПЧ — причина около 90% всех случаев рака анального канала².

ВПЧ-инфекция обычно не вызывает никаких симптомов, поэтому для ее диагностики используются современные лабораторные методы. Наиболее распространенным из них является ПЦР-тест из прямой кишки. Далее вы узнаете, что показывает этот тест, кому необходимо его сдавать, как правильно подготовиться к исследованию.

В чем суть ПЦР-теста на ВПЧ

ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция) — это современный молекулярно-генетический метод диагностики. Он позволяет обнаружить ДНК папилломавируса в мазке из анального канала. Исследование выявляет инфекцию даже при небольшом количестве вирусных частиц, когда клинические проявления заболевания отсутствуют.

Главная задача анализа — подтвердить или исключить наличие ВПЧ определенных типов. На практике чаще всего применяют ПЦР-тест на 14 типов папилломавируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68), которые связаны с повышенным риском развития предраковых изменений и рака анального канала. Результаты исследования помогают врачу оценить необходимость дальнейшего обследования, определить тактику наблюдения или лечения.

Кому рекомендуется сделать тест

ПЦР-тест на ВПЧ из анального канала не относится к методам массового скрининга. Исследование назначают людям с повышенной вероятностью инфицирования ВПЧ или развития ВПЧ-ассоциированных заболеваний анального канала. Решение о необходимости анализа принимает врач с учетом жалоб, медицинского анамнеза, результатов осмотра.

К группе риска принадлежат³:

• пациенты с анальными кондиломами или подозрением на них;

• люди, живущие с ВИЧ;

• мужчины, практикующие секс с мужчинами;

• женщины с дисплазией шейки матки, раком шейки матки, влагалища или вульвы, а также с персистирующей ВПЧ-инфекцией высокого онкогенного риска;

• пациенты после трансплантации органов и другие группы пациентов, получающие иммуносупрессивную терапию;

• пациенты с первичным или вторичными иммунодефицитными состояниями различной этиологии;

• пациенты с симптомами поражения анального канала (кровянистые выделения, длительный зуд, боль).

Как проводится ПЦР-тест

Материалом для исследования служит мазок из прямой кишки. Чтобы результаты теста были достоверными, необходимо правильно подготовиться:

• за 3 дня не использовать ректальные свечи и мази, не делать клизмы и не принимать слабительные препараты;

• за 3 дня воздержаться от анальных половых контактов;

• в день исследования опорожнить кишечник и провести стандартную интимную гигиену без использования мыла или антисептиков в анальной области.

Забор материала выполняется в процедурном кабинете и занимает всего несколько минут. Врач (уролог или гинеколог) либо медицинская сестра вводит в анальный канал стерильную мини-щеточку на глубину 2-4 см, несколько раз прокручивает ее и аккуратно извлекает. Процедура не требует анестезии и обычно переносится хорошо. Большинство пациентов ощущают лишь кратковременный дискомфорт или чувство давления во время забора материала.

Результаты ПЦР-теста будут готовы в течение 1-5 рабочих дней. Интерпретировать анализ должен врач, поскольку обнаружение ДНК ВПЧ само по себе не означает наличие предракового процесса или рака. Полученные данные всегда оценивают вместе с жалобами пациента, результатами осмотра и дополнительных методов обследования.

Есть ли альтернативы ПЦР-тесту из прямой кишки

Помимо ПЦР-диагностики, для выявления ВПЧ-ассоциированных болезней анального канала существует анальный ПАП-тест (анальная цитология). Исследование проводится по аналогии с ПАП-тестом шейки матки: врач получает мазок с поверхности слизистой и оценивает клетки под микроскопом, чтобы выявить дисплазию и другие предраковые изменения.

Однако ПЦР-тест и ПАП-тест решают разные диагностические задачи и не являются взаимозаменяемыми:

• ПЦР-тест определяет наличие ДНК вируса папилломы человека и позволяет установить, присутствуют ли высокоонкогенные типы ВПЧ в анальном канале.

• ПАП-тест выявляет изменения клеток, которые уже возникли под воздействием вируса, но не определяет сам ВПЧ.

В международных рекомендациях эти методы рассматриваются как взаимодополняющие, особенно при обследовании пациентов из групп высокого риска⁴. В России анальная цитология практически недоступна: в настоящее время исследование выполняется только для пациентов клиники онкопроктологии Сеченовского института в Москве. Поэтому основным способом выявления ВПЧ в анальном канале остается ПЦР-тест.

Сделать ПЦР-тест на ВПЧ в ID-Clinic

В нашей клинике проводится ПЦР-диагностика ВПЧ из анального канала по предварительной записи. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями Санкт-Петербурга, чтобы обеспечить высокое качество лабораторной диагностики и быстрое получение результатов. При получении положительного результата теста пациент может получить консультацию врача для подбора дальнейшей тактики обследования или лечения.

Важно помнить, что наиболее эффективным способом профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний является вакцинация. В ID-Clinic доступна современная вакцина «Гардасил», которая формирует защиту от четырех самых распространенных онкогенных штаммов и значительно снижает риск развития предраковых изменений, связанных с ВПЧ. Вакцинация рекомендуется как подросткам до начала половой жизни, так и взрослым людям при отсутствии противопоказаний, особенно пациентам из групп повышенного риска.