Поражения кожи при Covid-19

Для коронавирусной инфекции характерна многоликость клинических проявлений, поражение разных органов и систем. Один из возможных симптомов Covid-19 — высыпания на коже, которые имеют инфекционно-аллергическую природу, связаны с поражением сосудов в дерме либо возникают как результат медикаментозного лечения заболевания.

Кожные симптомы преимущественно возникают при среднетяжелом и тяжелом течении ковида, а при легких формах они наблюдаются довольно редко. Истинная частота дерматозов при коронавирусе не установлена, но по данным ряда наблюдений, такие признаки встречаются у 17-20% пациентов.

Виды поражений кожи при Covid-19

Согласно Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (26.10.2023)», высыпания подразделяются на 7 групп по причинам и механизму развития:

1. Ангииты кожи. При коронавирусной инфекции образуются иммунные комплексы, которые поражают мелкие сосуды в коже, вызывают воспаления (васкулиты) и высыпания. Чаще всего сыпь появляется на пальцах рук и ног. Такую локализацию поражения объясняют сопутствующей гипоксией, при которой прежде всего страдают дистальные отделы конечностей.

2. Папуло-сквамозная сыпь и розовый лишай. Патология проявляется мелкими пятнами или бугорками розового цвета, которые сопровождаются сильным зудом и шелушениями. В отличие от классического розового лишая, сыпь при коронавирусе не имеет материнской бляшки и распространяется хаотично.

3. Инфекционная эритема. Проявляется пятнисто-узелковой сыпью красного или розового цвета, которая зачастую сопровождается шелушением. Высыпания могут возникать на любом участке тела, обычно затрагивают большую площадь кожи.

4. Папуло-везикулезные высыпания. Зудящие узелки и пузырьки на коже развиваются у пациентов с длительным повышением температуры и сопутствующей потливостью. Вследствие этого возникают массивные поражения кожных покровов, особенно в естественных складках, в местах трения одеждой и постельным бельем.

5. Токсидермии. Высыпания появляются как индивидуальная непредсказуемая реакция на препараты, которыми лечат коронавирусную инфекцию.

6. Крапивница. Внезапно возникающие зудящие волдыри могут быть одним из первых симптомов начинающегося ковида либо аллергической реакцией на лекарства. Для Covid-19 характерно акральное расположение сыпи: на пальцах рук и ног, ушных раковинах, кончике носа.

7. Артифициальные поражения. Трофические изменения тканей на лице наблюдаются у пациентов с тяжелыми формами ковида, которые длительно пребывали в позе лежа на животе для улучшения дыхания (прон-позиция). В такой ситуации ишемия и поражение тканей обусловлены продолжительным сдавлением.

На какие болезни похожа сыпь при коронавирусе

Кожные проявления при ковиде нужно отличать от экзантем при других инфекционных заболеваниях, среди которых:

● корь;

● краснуха;

● ветряная оспа;

● скарлатина;

● энтеровирусная инфекция;

● парвовирусная инфекция (инфекционная эритема);

● пятнистая лихорадка Скалистых гор;

● менингококцемия;

● вирусная экзантема при герпесе 6 типа;

● ВИЧ-инфекция.

Остро возникающая сыпь при сопутствующей заложенности носа и першении в горле похожа на клинику аллергической реакции. Схожесть с аллергией усиливается при наличии интенсивного зуда, появлении волдырей, индивидуальной предрасположенности к аллергическим кожным дерматозам. Также отмечается схожесть высыпаний с простым контактным дерматитом, особенно при их локализации на пальцах рук.

Важно! Лихорадка, недомогание, сыпь, респираторные симптомы — типичная картина для многих инфекций, в том числе высококонтагиозных. При появлении таких признаков нужно оставаться дома, ограничить контакты с другими людьми и сразу же проконсультироваться с врачом онлайн или вызвать доктора на дом. По любым вопросам можно обратиться к инфекционистам ID-Clinic в Санкт-Петербурге.

Как лечить поражения кожи при Covid-19

Большинство кожных высыпаний не требует специального лечения. Они исчезают самостоятельно по мере улучшения состояния и ликвидации основной инфекции. Чтобы убрать зуд и другие дискомфортные ощущения, пациентам назначают антигистаминные препараты внутрь, местные средства для обработки кожи. При интенсивном зуде используют топические глюкокортикостероиды на участки с высыпаниями. При тяжелых генерализованных дерматозах могут назначать кортикостероиды для системного применения. В большинстве случаев все кожные симптомы коронавируса исчезают в течение 1-2 недель, не оставляя следов.