Синдром раздраженного кишечника

СРК и Римские критерии

Изучением функциональных нарушений ЖКТ занимается большой коллектив гастроэнтерологов со всего мира, который работает в рамках “Римского процесса”. По результатам своей деятельности ученые выпускают объединенные Римские критерии, которые помогают клиницистам в ведении пациентов. Сейчас действуют Римские критерии IV пересмотра. Они были представлены в мае 2016 года во время Американской гастроэнтерологической недели.

Диагностические критерии СРК

Диагноз синдром раздраженного кишечника устанавливают пациентам с периодическими болями в животе, которые появляются как минимум 1 раз в неделю в течение последних 3 месяцев. При этом органические причины абдоминальной боли отсутствуют.
Помимо болевого синдрома, у пациента должны быть хотя бы 2 из 3 симптомов:
1. Связь боли с опорожнением кишечника.
2. Связь с изменением формы стула.
3. Связи с изменением частоты дефекации.

Точные причины заболевания пока не установлены. Важное значение в механизме развития функциональных расстройств отводится таким процессам:
● феномен висцеральной гиперчувствительности
● нарушение перистальтики кишечника
● изменение состава кишечной микрофлоры
● повышенная проницаемость слизистой оболочки кишки
● иммунная дисрегуляция
● наследственная предрасположенность

Кто в группе риска

Заболевания встречается у людей молодого и среднего возраста, наиболее подвержены женщины в возрасте 20-40 лет. Другие факторы риска:
● частые стрессовые ситуации
● депрессивные и тревожные расстройства
● склонность к переносу эмоциональных переживаний на соматические симптомы (соматизация)
● частое употребление молочных продуктов, картофеля, лука и шоколада
● перенесенные кишечные инфекции

Боль в животе при СРК

Большинство пациентов жалуются на боли, которые возникают в околопупочной области или в нижних отделах живота. Могут быть сжимающие, спастические, колющие или ноющие ощущения. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности по утрам и перед дефекацией, а после опорожнения кишечника и отхождения газов самочувствие улучшается. Из-за боязни боли некоторые пациенты ограничивают себя в еде.

Типы синдрома раздраженного кишечника

1. С преобладанием запоров. Характеризуется “овечьим калом”, карандашным и пробкообразным стулом. Сопровождается чувством неполного опорожнения кишечника после дефекации.
2. С преобладанием диареи. Типичен жидкий стул 2-4 раза за короткий промежуток времени, который в основном возникает в первой половине дня после еды. Диарея часто сопровождается императивными позывами на дефекацию.
3. Смешанный вариант СРК.
4. Неклассифицированный вариант СРК.

Консультация врача

При любых признаках нарушения пищеварения рекомендуется посетить врача. Если симптомы возникли остро, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией, лучше проконсультироваться с инфекционистом онлайн или вызвать врача на дом. При хронических проблемах с ЖКТ, которые типичны для СРК, рекомендуется консультация терапевта или гастроэнтеролога. Для удобства пациентов в ID-Clinic доступны услуги онлайн-консультации по видеосвязи и очного приема в клинике.

Методы диагностики СРК

● уточнение симптомов и детальный сбор анамнеза
● УЗИ органов брюшной полости
● обзорная рентгенография брюшной полости
● инвазивные методы диагностики — ФГДС, колоноскопия, биопсия кишечника
● микроскопия кала и анализ на яйца гельминтов
● клинический и биохимический анализы крови
● анализы на онкомаркеры

Подходы к лечению

Коррекция образа жизни
Рекомендуется исключить продукты, повышающие газообразование, ограничить кофеиносодержащие напитки и алкоголь. Хороший эффект показывает FODMAP-диета, некоторым пациентам назначается безлактозная диета. Полезны адекватные физические нагрузки, активные хобби.
Фармакотерапия
Лекарства назначают при интенсивной симптоматике, которая снижает качество жизни пациента. Для коррекции боли в животе показаны спазмолитики, при хронических запорах назначают осмотические слабительные, а для ликвидации диареи полезны энтеросорбенты и средства, угнетающие моторику ЖКТ.
Психотерапия
Психоэмоциональная неустойчивость занимает важное место среди причин развития СРК. Для устранения психогенных факторов риска рекомендуется индивидуальная психотерапия, методы когнитивно-поведенческой терапии, арт-терапии, гештальт-терапии.

Симптомы “тревоги”

Врачи называют несколько настораживающих признаков, которые делают диагноз СРК маловероятным и встречаются при тяжелых органических заболеваниях ЖКТ. К таким симптомам относят:
● примеси крови в кале
● резкое снижение веса
● постоянные сильные боли в животе, не связанные с дефекацией
● появление первых признаков у пациента старше 50 лет
● преимущественно ночная симптоматика болей и диспепсических расстройств
● отягощенный семейный анамнез по раку кишечника

Записаться к врачу

Консультации специалистов ID-Clinic проводятся по предварительной записи. Чтобы выбрать желаемую дату и время визита к врачу, оставьте заявку в форме обратной связи.