Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Почему возникает СПКЯ

Выделяют несколько причин поликистоза:
● нарушение циклического синтеза гонадолиберина гипоталамусом
● повышение базального уровня лютеинизирующего гормона на фоне относительной недостаточности ФСГ
● гиперпродукция андрогенов и уменьшение выработки эстрадиола в яичниках
● стрессы, которые повышают выработку эндогенных опиоидных пептидов и нарушают нейроэндокринный контроль работы яичников
● отягощенная наследственность

Как проявляется поликистоз яичников

Основным признаком СПКЯ является нарушения менструального цикла. Женщины отмечают нерегулярные кровотечения, уменьшение объема кровянистых выделений. Постепенно интервалы между менструациями увеличиваются, возникает гипоменструальный синдром и наблюдаются ановуляторные циклы. Эндокринные нарушения проявляются гирсутизмом (избыточным оволосением по мужскому типу), жирной себореей, угревой сыпью.

При синдроме поликистоза яичников менструальные циклы становятся ановуляторными, вследствие чего женщина не может забеременеть. Еще одним грозным последствием является рак матки, риск развития которого повышается на фоне патологических гормональных изменений и гиперплазии эндометрия. Женщины репродуктивного возраста, которые воспользовались методами ВРТ, могут столкнуться с синдромом гиперстимуляции яичников, преэклампсией и преждевременными родами.

СПКЯ и инсулинорезистентность

Нарушение чувствительности клеток к инсулину наблюдается у большинства женщин с поликистозом. Это связывают с изменением соотношения андрогенов и гестагенов, ухудшением метаболизма инсулина в печени, изменением пищевого поведения вследствие дисфункции гипоталамуса. Итогом инсулинорезистентности становится ожирение, сахарный диабет, повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений, множественные ангиопатии и нейропатии

Консультация врача

Женщинам с подозрением на поликистоз яичников требуется комплексное обследование у эндокринолога и гинеколога. Врачи выявляют органические патологии репродуктивных органов, выясняют метаболический статус и индивидуальный риск сердечно-сосудистых болезней. Первичную консультацию врача удобно получить в онлайн-формате. Во время беседы по видеосвязи врач выслушает и оценит жалобы, проанализирует результаты анализов, составит план углубленной диагностики.

Диагностика поликистоза яичников

● физикальный осмотр, проведение антропометрических измерений
● гинекологический осмотр на кресле со взятием мазков на флору
● трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ органов малого таза, фолликулометрия
● гистероскопия с биопсией эндометрия
● исследование уровня половых гормонов, гонадотропных гормонов гипофиза
● биохимический анализ крови с липидограммой
● анализ на глюкозу и гликозилированный гемоглобин

Тактика ведения женщин с СПКЯ

Динамическое наблюдение
При бессимптомной форме поликистоза и отсутствии репродуктивных нарушений допустима выжидательная тактика. Пациентки находятся под наблюдением гинеколога и эндокринолога, регулярно посещают врачей для контроля состояния здоровья.
Немедикаментозные методы
Для профилактики осложнений СПКЯ рекомендовано следить за питанием, уменьшить уровень потребления жиров, добавить рациональную физическую активность, Желательно избегать стрессов и других провоцирующих факторов.
Фармакотерапия
Основу лечения составляет заместительная гормонотерапия, которая подбирается индивидуально для каждой пациентки. При необходимости проводится лечение бесплодия, в том числе с применением ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной тактики гинекологи рекомендуют оперативное вмешательство. Производится клиновидная резекция пораженного участка яичника, чтобы индуцировать овуляцию и предупредить развитие гиперплазии эндометрия. При необходимости выполняют малоинвазивный дриллинг яичников — создание отверстий в утолщенной капсуле без повреждения окружающих тканей. Лечение позволяет восстановить овуляторную функцию.

Записаться к врачу

Гинеколог проводит очный прием и онлайн-консультации по предварительной записи. Чтобы выбрать удобную дату и время, оставьте заявку в форме обратной связи.