Поясничный остеохондроз

Теории развития болезни

Остеохондроз — мультифакториальное заболевание, которое формируется под влиянием естественных возрастных изменений, наследственной предрасположенности, негативных экзо- и эндогенных факторов. Поражение позвоночного столба может возникать на фоне таких патологий:
● гормональный дисбаланс, в том числе климакс у женщин
● нарушения кровотока и лимфооттока в паравертебральной зоне
● травмы позвоночника
● сколиоз и другие нарушения осанки
● перенесенные инфекции

Факторы риска поясничного остеохондроза

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка в положении сидя и стоя, поэтому межпозвоночные диски изнашиваются намного чаще и быстрее, чем в других сегментах. Развитию заболевания способствует:
● сидячая работа, особенно при неправильной организации рабочего места
● малоподвижный образ жизни
● избыточная масса тела
● подъем и перенос тяжестей
● работа, связанная с длительным стоянием
● регулярное ношение обуви на высоком каблуке
● переохлаждения
● стрессы

Патологические изменения начинаются с межпозвоночных дисков (МПД). Их центральная часть (пульпозное ядро) становится менее упругой и хуже выполняет амортизирующую функцию. Постепенно МПД уплощаются, на их наружном фиброзном кольце появляются трещины и дефекты, нарушается фиксация тел позвонков. При поясничном остеохондрозе также поражаются суставы, костные структуры, связочный аппарат — формируется нестабильность позвоночника.

Симптомы поясничного остеохондроза

Сначала возникают умеренные боли в области поясницы, которые усиливаются при длительном сидении в неудобной позе, во время подъема тяжестей, резких поворотах корпуса. Многие люди жалуются, что спина “затекает”, уменьшается гибкость позвоночника. Мышцы этой зоны находятся в постоянном напряжении. При отсутствии лечения болевой синдром усиливается, могут возникать “прострелы”, которые вызваны повреждением нервных корешков.

Чем опасен остеохондроз

Прогрессирующее поражение межпозвоночных дисков приводит к разрыву фиброзной капсулы и выходу пульпозного ядра за пределы позвонков. Так формируется грыжа МПД, которая чревата сдавлением нервных корешков (радикулопатией), компрессией спинного мозга (миелопатией). Продолжительное сдавление нервных структур вызывает боли и затруднения при ходьбе, мышечную слабость в ногах, дисфункцию тазовых органов: мочевого пузыря, прямой кишки.

Консультация врача

Поясничный остеохондроз — неуклонно прогрессирующее заболевание, поэтому чем дольше человек игнорирует боли в спине, тем более серьезные и необратимые изменения возникают в позвонках. Чтобы повысить свои шансы на успешное лечение и полное избавление от дискомфорта, следует посетить врача как можно раньше. В ID-Clinic консультация невролога доступна онлайн по видеосвязи или оффлайн в клинике. Для пациентов с острым болевым синдромом предлагается выезд врача на дом.

Диагностика поясничного остеохондроза

● осмотр у врача, который включает пальпацию спины и оценку неврологического статуса
● рентгенография позвоночника как базовый метод визуализации
● КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника, которые информативны для визуализации МПД и других структур, пораженных остеохондрозом
● миелография при наличии признаков компрессии спинного мозга
● электронейромиография (ЭНМГ) для диагностики неврологических нарушений, вызванных остеохондрозом

Лечение поясничного остеохондроза

Фармакотерапия
К типичным препаратам при остеохондрозе относят хондропротекторы, НПВС, миорелаксанты. Для коррекции интенсивных болей могут назначать некоторые виды антиконвульсантов и антидепрессантов. При корешковом синдроме обычно применяют паравертебральные блокады — введение местных анестетиков и глюкокортикоидов, которые быстро блокируют все болезненные ощущения.
Немедикаментозные методы
Вне периодов обострения пациентам рекомендуют выполнять комплексы ЛФК, посещать сеансы лечебного массажа и мануальной терапии. Для контроля болевого синдрома используют электрофорез с лекарственными растворами, лазеротерапию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию и другие варианты физиотерапии.
Хирургические вмешательства
Операция на позвоночнике рекомендована пациентам с грыжей межпозвоночного диска, которая сопровождается признаками компрессии нервов и спинного мозга. С учетом клинической ситуации могут использовать щадящие эндоскопические и микрохирургические техники. Для стабилизации позвоночника применяют имплантаты МПД, спондилодез.

Записаться к врачу

Чтобы получить консультацию невролога ID-Clinic, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. С вами свяжется администратор для подбора желаемого формата, даты и времени приема врача.