Пиелонефрит беременных

Причины появления

Развитие пиелонефрита беременных связано с естественными изменениями в женском организме:
● расширение почечных лоханок и мочеточников после 20 недели беременности
● нарушение моторики мочевых путей на фоне повышения эстрогена и прогестерона
● благоприятные условия для роста патогенных бактерий, в первую очередь кишечной палочки, в связи со сниженной функцией иммунной системы
● наличие хронического тонзиллита, сахарного диабета и других экстрагенитальных патологий

Как проявляется пиелонефрит беременных

При начале болезни в первом триместре основной жалобой являются сильные боли в пояснице, которые отдают в нижние отделы живота и половые органы. Во втором-третьем триместре боли менее интенсивны, поскольку мочевыводящие пути уже расширены. У женщин преобладают симптомы интоксикации: повышенная температура тела, головные боли, тошнота и рвота. Возможно уменьшение количества мочи, боли при мочеиспускании, появление в моче мутных хлопьев и слизи.

Недомогание во время беременности — повод посетить гинеколога, который при необходимости направит пациентку на консультацию к урологу. Для постановки диагноза используют безопасные для будущего ребенка методы. Из инструментальной визуализации на первый план выходит УЗИ почек. Ценную диагностическую информацию врачи получают при измерении суточного диуреза, оценки функций почек с помощью пробы Реберга, анализов мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Лечение пиелонефрита беременных

Фармакотерапия
Большинство случаев заболевания успешно поддается антибактериальной терапии. При подборе медикаментов учитывают их возможное негативное влияние на плод. Поэтому в 1-м триместре ограничиваются наиболее безопасными средствами, а во 2-3 триместрах, когда появляется естественный плацентарный барьер, спектр доступных медикаментов расширяется. Лечение дополняют инфузионно-трансфузионной терапией.
Экстракорпоральные методы
Для очищения крови от патологических иммунных комплексов, среднемолекулярного пептида и продуктов жизнедеятельности бактерий применяется методика плазмафереза. Это безопасный для матери и ребенка метод фильтрации крови. При необходимости он сочетается с ультрафиолетовым облучением крови (УФОК).
Хирургические методы
При гнойном воспалении почки устанавливается дренаж, который сохраняется до конца беременности для профилактики гнойно-септических осложнений. При обширном гнойно-деструктивном процессе методом выбора является нефрэктомия. Операция выполняется как жизнесохраняющее вмешательство, к тому же она повышает шансы на успешное завершение беременности.

Профилактика гестационного пиелонефрита

Необходимо раннее выявление пиелонефрита, особенно у женщин, страдающих этим заболеванием еще до беременности. С этой целью беременным проводится ежемесячное бактериологическое исследование мочи, которое может выявить типичные признаки (лейкоцитурию, пиурию, бактериурию). Обязательному лечению пиелонефрита подлежат все женщины с хронической формой болезни и с бессимптомной бактериурией — первым признаком воспаления почек.

Записаться к врачу

Чтобы получить консультацию гинеколога и уролога ID-Clinic по поводу почечной патологии при беременности, оставьте заявку в форме обратной связи. Наш администратор подберет для вас удобную дату и время врачебного приема. По желанию вы можете воспользоваться услугой онлайн-консультации, чтобы задать врачу интересующие вас вопросы и получить экспертные рекомендации без необходимости приезжать в клинику.