Глоссофарингеальная невралгия

Функции языкоглоточного нерва

Языкоглоточный нерв (IX пара черепно-мозговых нервов) выходит из ядра в стволе головного мозга и содержит 3 типа волокон:
1. Чувствительные, которые воспринимают вкус на задней трети языка, обеспечивают тактильную и другие типы чувствительности миндалин, мягкого неба, полости среднего уха.
2. Парасимпатические, которые стимулируют работу околоушной слюнной железы.
3. Двигательные, которые отвечают за работу мышцы, поднимающей глотку.

Причины неврита языкоглоточного нерва

Болезнь делится на 2 типа. Классическая форма невралгии вызвана сдавлением нерва мозжечковой артерией или позвоночной артерией, если эти сосуды имеют аномальное расположение.
Вторичная ГФН может возникать при:
● дифтерии и других региональных инфекциях (тонзиллит, фарингит, заглоточный абсцесс)
● опухолях глотки, миндалин, шеи, мостомозжечкового угла
● травматичном удалении зубов
● травмах шеи и основания черепа
● рассеянном склерозе

Основной признак неврита — внезапные боли в области корня языка, глотки, уха и угла нижней челюсти. Они имеют стреляющий, колющий или пронизывающий характер, по описанию пациентов похожи на «разряд электрошока», «проглатывание кусков стекла». Приступ длится от 30 секунд о 2-3 минут.
Триггеры болевого пароксизма:
● прикосновения к корню языка
● жевание
● глотание
● продувание носа
● чихание и кашель
● смех
● полоскание горла

Другие признаки неврита

Болевой пароксизм сопровождается сильной сухостью во рту и в горле, а после его завершения пациенты испытывают обильное слюноотделение. Вне приступов сохраняются нарушения вкусовой чувствительности: усиленное восприятие кислого и горького вкуса при попадании пищи на заднюю треть языка. У небольшого числа пациентов при обследовании выявляют снижение глоточного рефлекса, нарушения подвижности мягкого неба.

Консультация врача

При жалобах на приступообразные боли в области лица, языка и миндалин обследование начинают с посещения невролога. Врач детально выясняет характер и длительность приступов, проводит неврологический осмотр, чтобы исключить признаки поражения других черепных нервов. Далее невролог может направить пациента на МРТ головного мозга, рентгенографию челюстей, КТ шейного отдела позвоночника и другие инструментальные исследования.

Лечение глоссофарингеальной невралгии

Консервативная терапия
Для уменьшения нейропатических болей показаны антиконвульсанты, которые дают хороший эффект при длительном применении. На фоне лечения урежается частота и сила приступов, зачастую удается купировать обострение невралгии. Чтобы усилить эффект от антиконвульсантов, их комбинируют с антидепрессантами, анксиолитиками, витаминами группы В.
Лечебные блокады
Блокада языкоглоточного нерва — быстрая и эффективная помощь при тяжелой форме невралгии, когда пациент страдает от постоянных мучительных приступов. Инъекционное введение препаратов дополняют нанесением местных анестетиков на корень языка и миндалины ­— типичные триггерные точки, прикосновение к которым запускает болевой пароксизм.
Хирургическое вмешательство
Нейрохирургическая операция назначается при неэффективности консервативной тактики и при некоторых видах вторичной ГФН, которые имеют четкую анатомическую причину. После оперативной декомпрессии нервного корешка болевые приступы исчезают полностью.

Записаться к врачу

В ID-Clinic можно получить консультацию невролога в 2 форматах: очно на приеме в клинике и онлайн по видеосвязи. Чтобы выбрать удобный день и время беседы с врачом, оставьте заявку в форме обратной связи на странице и дождитесь звонка от нашего администратора.