Эпилепсия

Почему возникает эпилепсия

В эпилептологии болезнь рассматривается как полиэтиологическое состояние, которое развивается под влиянием генетической предрасположенности и внешних провоцирующих факторов. Считается, что основной причиной являются локальные или генерализованные электрофизиологические изменения в головном мозге. К наиболее значимым предрасполагающим факторам относят нейроинфекции, перинатальную патологию, ЧМТ, опухоли головного мозга.

Классификация эпилепсии

Обновленные международные рекомендации содержат 2 варианта систематизации болезни:
● по клиническим проявлениям: генерализованная, фокальная, комбинированная, неуточненная
● по причинам развития: структурная, генетическая, инфекционная, метаболическая, иммунная, неизвестная
Для постановки правильного диагноза врачи проводят полное обследование пациента и используют специальную четырехэтапную схему классификации.

Парциальные приступы эпилепсии возникают при поражении одной зоны головного мозга. Они могут быть простыми — двигательные и сенсорные феномены без нарушения сознания, и сложными, когда очаговая симптоматика сопровождается изменениями уровня сознания. Фокальные приступы представлены зрительными и слуховыми иллюзиями, эпизодами агрессии, временным снижением мышечного тонуса, стереотипными действиями.

Симптомы генерализованного приступа

Генерализованная эпилепсия проявляется тонико-клоническими судорожными припадками (grand mal) либо абсансами (petit mal). В первом случае наблюдается смена фазы тонического напряжения всей мускулатуры тела и быстрых ритмичных подергиваний мышц (клонусов). Абсансы характеризуются кратковременным нарушением сознания без судорог, со стороны человек выглядит “мечтателем”: подолгу смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители.

Осложнения эпилепсии

У 30% пациентов с эпилепсией возникают сопутствующие психические расстройства, около трети больных страдают интеллектуальными нарушениями разной степени тяжести. Летальность при эпилепсии в 2-3 раза превышает среднероссийские показатели, а частота синдрома внезапной смерти в 10-20 раз выше. Наиболее опасным осложнением является эпилептический статус, который нередко сопровождается инсультом, отеком мозга, ТЭЛА, кардиогенным шоком.

Диагностика эпилепсии

● стандартная ЭЭГ для оценки эпилептиформной активности головного мозга
● ЭЭГ с депривацией ночного сна для выявления скрытых форм эпилепсии, которые проявляют себя в условиях контролируемого стресса
● ЭЭГ-видеомониторинг для определения наличия и типа эпилептических приступов, дифференциальной диагностики с другими пароксизмальными состояниями в неврологии
● КТ и МРТ головного мозга для исключения органических процессов, вызывающих судорожные припадки

Лечение эпилепсии

Своевременно назначенное лечение позволяет достичь полного контроля над заболеванием у 70% пациентов. Коррекцию проявлений эпилепсии начинают с индивидуально подобранной противоэпилептической терапии, которая включает одну или несколько групп психотропных препаратов. При фармакорезистентных формах болезни возможно проведение хирургического лечения — удаление эпилептогенных очагов нервной ткани с помощью открытых или стереотаксических вмешательств.

Принципы фармакотерапии эпилепсии

● использование монотерапии и минимально возможных доз препаратов в начале лечения
● постепенность в изменении дозировок антиконвульсантов
● непрерывность и длительность терапии при обязательном клиническом и ЭЭГ-контроле
● регулярное исследование уровня противоэпилептических препаратов в плазме крови пациента
● добавление препаратов патогенетического действия

Эпилепсия у людей, живущих с ВИЧ

ВИЧ обладает тропностью к нервной ткани и поражает в среднем каждую сотую клетку головного мозга, поэтому у пациентов, не принимающих антиретровирусную терапию, часто возникают неврологические последствия. Эпилепсия при ВИЧ-положительном статусе может быть связана как с непосредственным действием вируса на мозг, так и с оппортунистическими инфекциями (токсоплазмоз, криптококкоз, туберкулезный менингит), цереброваскулярной патологией.

Записаться к врачу

Если вы заметили у себя подозрительные симптомы, имеете родственников с эпилепсией либо вам ранее установили диагноз эпилепсии, в ID-Clinic можно получить консультацию эпилептолога. Врач проводит прием в клинике и дает онлайн-консультации, занимается диагностикой и лечением всех форм заболевания. Для записи на удобную дату и время приема оставьте заявку в форме обратной связи.