Эпилепсия у беременных

В каких случаях возможна беременность

Поскольку современные противоэпилептические препараты (ПЭП) оказывают минимальное влияние на плод, большинство женщин имеет возможность зачать, выносить и родить ребенка.
Существует всего 2 состояния, когда врачи не рекомендуют беременность:
● декомпенсированное течение эпилепсии с частыми и тяжелыми приступами, сложностями с достижением фармакологического контроля
● психические расстройства и изменения личности женщины

Как подготовиться к беременности

● подбор эффективной схемы противоэпилептической терапии, которая помогла бы достичь стойкой ремиссии либо исключить генерализованные судорожные пароксизмы
● коррекция нарушений менструального цикла и других гинекологических проблем, если таковые присутствуют
● консультация врача для оценки рисков наследования эпилепсии у ребенка, особенно если оба будущих родителя имеют это заболевание

Беременные, которым диагноз эпилепсии установлен еще до зачатия или на любом сроке гестации, находятся под двойным наблюдением гинеколога и эпилептолога. Пациентка посещает акушера-гинеколога согласно общепринятому графику ведения беременности, а невролога-эпилептолога — 1 раз в 2 месяца для контроля состояния здоровья и эффекта противоэпилептической терапии. Если состояние усугубляется, частота врачебных осмотров возрастает до 1-2 в месяц.

Методы обследования беременной

● электроэнцефалография (ЭЭГ) и измерение концентрации противоэпилептических препаратов — при каждом посещении эпилептолога
● анализы на гормоны фетоплацентарного комплекса — ежемесячно с конца первого триместра
● динамическое УЗИ плода и УЗ-фетометрия для исключения врожденных аномалий, которые ассоциированы с принимаемыми женщиной ПЭП
● кардиотокография с 26-й недели беременности для оценки сократимости матки и состояния плода

ПЭП и беременность

Беременность не является поводом для прекращения специфической терапии, поскольку при самовольном отказе от таблеток женщина рискует столкнуться с генерализованными пароксизмами. Они опасны для будущей матери и могут стать смертельными для плода. При назначении лекарств врач учитывает особое положение женщины и подбирает медикаменты с минимальным риском побочных эффектов, предпочитая монотерапию как более безопасную схему противоэпилептического лечения.

Роды и послеродовый период

● физиологичсекое течение беременности и ремиссия эпилепсии — показание к родоразрешению через естественные родовые пути
● эпилептический статус, учащение эпилептических приступов в третьем триместре беременности и ряд акушерских патологий — показание к плановому или экстренному кесареву сечению
● прием ПЭП не является противопоказанием к грудному вскармливанию, прикладывание ребенка к груди можно начинать в первые часы после родов

Консультация врача ID-Clinic

В нашей клинике работает узкопрофильный невролог-эпилептолог, который знает все о лечении эпилепсии, в том числе у беременных и кормящих женщин. Перед планированием беременности рекомендуем получить консультацию специалиста очно или онлайн, чтобы узнать ответы на все интересующие вас вопросы. Также в клинике принимают акушеры-гинекологи, которые оказывают услуги по комплексному ведению беременности у женщин с эпилепсией совместно с неврологом.

Записаться к врачу

Чтобы проконсультироваться с выбранным специалистом, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице. Мы перезвоним вам для подбора удобного формата, даты и времени врачебного приема.