Сахарный диабет (СД) опасен своими поздними осложнениями, которые могут приводить к инвалидизации и даже к летальному исходу. Одно из типичных последствий — диабетическая полинейропатия. Она проявляется поражением периферических нервов в разных отделах тела. На момент постановки диагноза сахарного диабета клиника нейропатии присутствует у 10% пациентов, спустя 10 лет — как минимум у 50%, а при электрофизиологических исследованиях ее определяют у 80-90% людей.
Пусковым фактором выступает длительное повышение уровня глюкозы в крови. Гипергликемия сопровождается негативными метаболическими и сосудистыми реакциями, которые провоцируют разные механизмы поражения нервов:
● внутриклеточный отек
● нарушения окислительно-восстановительных реакций
● гликирование белков на мембранах нервных клеток
● “энергетический голод” клеток
● снижение уровня нейротрофических факторов
● аутоиммунные реакции (при СД 1-го типа)
Чаще всего патология развивается на дистальных участках рук и ног. Поражение нервов приводит к снижению температурной и тактильной чувствительности по типу “носков” и “перчаток”. Вскоре присоединяется хронический болевой синдром, причем неприятные ощущения усиливаются во время отдыха и по ночам, а стихают при нагрузках. При прогрессировании нейропатии поражаются волокна болевой чувствительности, поэтому симптом со временем исчезает.
Сочетанное поражение мелких сосудов и периферических нервов — одно из наиболее тяжелых проявлений сахарного диабета. Нервная система участвует в регуляции сосудистого тонуса, поэтому при полинейропатии усугубляются проявления ангиопатии и трофические нарушения в тканях стоп. Возникает нейроишемическая форма диабетической стопы: формируются глубокие язвы и гангрена, которые могут стать причиной ампутаций.
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
При сахарном диабете поражаются не только поверхностные чувствительные нервы, но и волокна вегетативной нервной системы, которые регулируют работу внутренних органов. Возникают разнообразные симптомы:
● нарушения сердечного ритма и артериального давления
● расстройства моторики ЖКТ
● задержка мочеиспускания или недержание мочи
● эректильная дисфункция у мужчин, снижение полового влечения и яркости ощущений от интимной близости
● нарушения потоотделения
Пациенты с сахарным диабетом находятся под наблюдением эндокринолога, который проводит опрос и осмотр при плановых визитах. Если врач обнаружит признаки нарушений иннервации, он направит на обследование к неврологу. Если человек заметил у себя парестезии, снижение чувствительности или другие настораживающие симптомы, не нужно ждать планового приема у врача — консультацию невролога ID-Clinic можно получить онлайн или оффлайн в удобное время.
В обследовании пациента участвует невролог и узкоспециализированный эндокринолог-диабетолог ID-Clinic. Диагностика начинается с оценки неврологического статуса, выполнения стандартных анализов на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Наиболее ценный инструментальный метод диагностики — электронейромиография (ЭНМГ), по результатам которой можно определить нарушения нервно-мышечной проводимости даже на ранней стадии.
Контроль гликемии
Высокий уровень глюкозы крови — основной фактор развития болезни, поэтому на первом месте терапевтической программы всегда будет лечение диабета. Эндокринологи назначают инсулинотерапию, пероральную сахароснижающую терапию или комбинацию этих методов. Лечение подбирается по стандартным протоколам ведения пациентов с СД.
Патогенетическая терапия
Хороший эффект показывают антигипоксанты и антиоксиданты. Назначаются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, витамины группы В. Невролог ID-Clinic рекомендует курсы внутривенных инфузий тиоктовой кислоты, которые особенно эффективны при сочетанной полинейропатии и микроангиопатии нижних конечностей.
Лечение болевого синдрома
Постоянные и сильные боли при нейропатии не устраняются типичными безрецептурными анальгетиками. Пациентам могут назначать трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, в тяжелых случаях — наркотические анальгетики. Лечение дополняют физиотерапией: чрескожной электронейростимуляцией, рефлексотерапией, диадинамическими токами.

В ID-Clinic консультации врачей доступны на очном приеме в клинике и онлайн по видеосвязи, а также для занятых людей, ослабленных и маломобильных пациентов предлагается услуга выезда невролога на дом. Все консультации проводятся по предварительной записи. Для выбора удобного формата, даты и времени заполните заявку в форме обратной связи на этой странице.
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 60 минут |
4500 ₽ |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога 30 минут |
3500 ₽ |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-диабетолога к.м.н. первичный |
5000 ₽ |

После 40 лет у каждого второго-третьего мужчины начинаются проблемы с мочеполовой системой.
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Учитывая высокую заразность гепатита В, отсутствие эффективного лечения инфекции, неблагоприятный исход болезни и большое количество инфицированных людей в РФ, ID-Clinic проводит акцию по определению поствакцинального иммунитета к гепатиту В с целью определения показаний к ревакцинации.
В зависимости от страны пребывания вам может понадобиться определенная вакцинация перед путешествием или рекомендации по профилактике.
Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Срок готовности результатов — 2 дня
7 базовых исследований
Экспертный уровень диагностики
Сексуальную связь не всегда возможно тщательно спланировать. Случайные партнеры, секс по принуждению, разрыв или сползание презерватива, аварийные ситуации у медицинских работников - далеко не полный перечень случаев, когда необходимо провести ПКП. Проведение постконтактной профилактики в первые 24 часа снижает вероятность инфицирования ВИЧ на 89%, в первые 72 часа - на 80%.
Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.
Полный комплекс лабораторных анализов для оценки состояния организма и подбора оптимальной схемы терапии для лечения гепатита С.
Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.
Люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, сталкиваются с рядом проблем, которые связаны с осложнениями, возникающими после COVID-19:
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
В рамках исследования будет проведена скрининговая оценка состояния внутренних органов.
Женщине, которая планирует начать прием оральных контрацептивов или установку внутриматочной спирали, потребуется медицинский осмотр, лабораторная и ультразвуковая диагностика в соответствии с клиническими рекомендациями.
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.
Обращаемся всей семьей не первый раз, основное сдача анализов, администраторы всегда приветливые, никаких очередей, лишних вопросов и траты времени. Приехали, сдали, результат получили на почту. Всегда быстро, предельно вежливо. Цены не завышены. Всегда в срок и даже быстрее. Очень довольны продолжим обращаться. При необходимости можно обратится к узкопрофильным специалистам. Очень порадовало что есть хороший Пульмонолог. Для меня это крайне важно.
Местоположение отличное, никаких проблем с ожиданием, все просто и понятно по звонку. Никаких туманных историй "Идите на сайт", все решается по телефону. Никаких вопросов в духе "А вам точно это надо, а может это и еще это и то и вон то для надежности...?" Точно быстро просто. Радует профессионализм, компетенция, тактичность, уровень безопасности.
Мы Татьяну Сергеевну посетили впервые. Выбрали именно её, потому что для записи было то время, которое нам нужно. В принципе нас всё устроило. Доктор провела осмотр, проконсультировала, назначила анализы. Она смогла ответить на все наши вопросы, рассказала всё как есть. С Татьяной Сергеевной очень комфортно разговаривать. Сама консультация длилась ориентировочно минут 50, может час. Времени было достаточно. Всем довольны, вопросов нет. Если появится необходимость, обратимся к доктору повторно. Могу порекомендовать к посещению данного специалиста.
Хочу поблагодарить Евгению Михайловну Базюк. Замечательный врач . К нашей проблеме отнеслась не "оплачено-консультирую", а как неравнодушный к судьбе пациента Врач. Врач с большой буквы, не забывший клятву Гиппократа.
Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.
Очень внимательно выслушала все жалобы, а их было несколько разного порядка. Очень тщательно осмотрела. Долго задавала вопросы, о разных привычках, питании, и т. д. и т. п. Очень понравился такой методичный подход. Ответила на все мои дополнительные вопросы. Сразу "переводила" все непонятные медицинские термины, рассказала о новых исследованиях по вакцинам, о которых я не знал. По времени прием длился минут 40. Не торопясь, обстоятельно и четко. По лечению пока не могу прокомментировать, только начал, но то, что по каждой позиции порекомендовала несколько вариантов, тоже понравилось.
Мы с дочерью записывались к гинекологу, принимала дочку Царева Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна - прекрасный врач, очень опытный, я обращалась и сама к ней много раз. Ранее я ходила к ней, когда она работала в обычной поликлинике, теперь мы специально нашли ее место работы, чтобы смогла посетить дочка. Юлия Геннадьевна - очень внимательная, корректная.
Записался на приём к врачу Майоровой Светлане Олеговне. На приёме осмотрели, опросили и отправили на сдачу анализов. Все было вежливо быстро и аккуратно. Видно, что Светлана Олеговна имеет глубочайшие познания по своему направлению и богатый опыт работы с пациентами. Клиника так же оставляет только положительные впечатления. На ресепшене быстро проходит оформление и проходишь в зал ожидания. В зале ожидание мягкие кресла и играет музыка, предлагают чай кофе.