Сахарный диабет (СД) опасен своими поздними осложнениями, которые могут приводить к инвалидизации и даже к летальному исходу. Одно из типичных последствий — диабетическая полинейропатия. Она проявляется поражением периферических нервов в разных отделах тела. На момент постановки диагноза сахарного диабета клиника нейропатии присутствует у 10% пациентов, спустя 10 лет — как минимум у 50%, а при электрофизиологических исследованиях ее определяют у 80-90% людей.
Пусковым фактором выступает длительное повышение уровня глюкозы в крови. Гипергликемия сопровождается негативными метаболическими и сосудистыми реакциями, которые провоцируют разные механизмы поражения нервов:
● внутриклеточный отек
● нарушения окислительно-восстановительных реакций
● гликирование белков на мембранах нервных клеток
● “энергетический голод” клеток
● снижение уровня нейротрофических факторов
● аутоиммунные реакции (при СД 1-го типа)
Чаще всего патология развивается на дистальных участках рук и ног. Поражение нервов приводит к снижению температурной и тактильной чувствительности по типу “носков” и “перчаток”. Вскоре присоединяется хронический болевой синдром, причем неприятные ощущения усиливаются во время отдыха и по ночам, а стихают при нагрузках. При прогрессировании нейропатии поражаются волокна болевой чувствительности, поэтому симптом со временем исчезает.
Сочетанное поражение мелких сосудов и периферических нервов — одно из наиболее тяжелых проявлений сахарного диабета. Нервная система участвует в регуляции сосудистого тонуса, поэтому при полинейропатии усугубляются проявления ангиопатии и трофические нарушения в тканях стоп. Возникает нейроишемическая форма диабетической стопы: формируются глубокие язвы и гангрена, которые могут стать причиной ампутаций.
При сахарном диабете поражаются не только поверхностные чувствительные нервы, но и волокна вегетативной нервной системы, которые регулируют работу внутренних органов. Возникают разнообразные симптомы:
● нарушения сердечного ритма и артериального давления
● расстройства моторики ЖКТ
● задержка мочеиспускания или недержание мочи
● эректильная дисфункция у мужчин, снижение полового влечения и яркости ощущений от интимной близости
● нарушения потоотделения
Пациенты с сахарным диабетом находятся под наблюдением эндокринолога, который проводит опрос и осмотр при плановых визитах. Если врач обнаружит признаки нарушений иннервации, он направит на обследование к неврологу. Если человек заметил у себя парестезии, снижение чувствительности или другие настораживающие симптомы, не нужно ждать планового приема у врача — консультацию невролога ID-Clinic можно получить онлайн или оффлайн в удобное время.
В обследовании пациента участвует невролог и узкоспециализированный эндокринолог-диабетолог ID-Clinic. Диагностика начинается с оценки неврологического статуса, выполнения стандартных анализов на уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Наиболее ценный инструментальный метод диагностики — электронейромиография (ЭНМГ), по результатам которой можно определить нарушения нервно-мышечной проводимости даже на ранней стадии.
Контроль гликемии
Высокий уровень глюкозы крови — основной фактор развития болезни, поэтому на первом месте терапевтической программы всегда будет лечение диабета. Эндокринологи назначают инсулинотерапию, пероральную сахароснижающую терапию или комбинацию этих методов. Лечение подбирается по стандартным протоколам ведения пациентов с СД.
Патогенетическая терапия
Хороший эффект показывают антигипоксанты и антиоксиданты. Назначаются препараты альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты, витамины группы В. Невролог ID-Clinic рекомендует курсы внутривенных инфузий тиоктовой кислоты, которые особенно эффективны при сочетанной полинейропатии и микроангиопатии нижних конечностей.
Лечение болевого синдрома
Постоянные и сильные боли при нейропатии не устраняются типичными безрецептурными анальгетиками. Пациентам могут назначать трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, в тяжелых случаях — наркотические анальгетики. Лечение дополняют физиотерапией: чрескожной электронейростимуляцией, рефлексотерапией, диадинамическими токами.
В ID-Clinic консультации врачей доступны на очном приеме в клинике и онлайн по видеосвязи, а также для занятых людей, ослабленных и маломобильных пациентов предлагается услуга выезда невролога на дом. Все консультации проводятся по предварительной записи. Для выбора удобного формата, даты и времени заполните заявку в форме обратной связи на этой странице.
B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-диабетолога к.м.н. первичный |
3500 ₽ |
B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-диабетолога к.м.н. повторный |
4000 ₽ |
090037 | Глюкоза (Glucose) |
245,00 ₽ |
090042 | Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin) |
620,00 ₽ |
090044 | Фруктозамин (Fructosamine) |
490,00 ₽ |
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Пройдите комплексное обследование всего 1 визит в клинику,
Людям, которые хотят совместить “приятное с полезным” и съездить на отдых в санаторий, потребуется медицинский осмотр, поскольку санатории не принимают отдыхающих без санаторно-курортной карты.
Вакцинация перед поездкой в эпидемиологически опасные регионы
Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Полный набор анализов для оценки углеводного обмена и проверки состояния органов-мишеней у пациентов с сахарным диабетом
Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Если у вас диагностированы болезни сердца, вы находитесь в периоде реабилитации после кардиоваскулярных кризов или операций
Комплекс анализов для полного обследования здоровья людей, живущих с ВИЧ, в соответствии с международными и национальными рекомендациями
С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.
Первичная диагностика остеопороза, подагры и ревматоидного артрита
Расширенная программа лабораторной диагностики Премиум 30+ — часть полного чек-апа здоровья для женщин старше 30 лет.
Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться
Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!
Внимательный, грамотный, объясняет простым языком без врачебных заумностей.
Внимательный врач, все расспросил, провел осмотр, объяснил, какие анализы надо сдать и зачем, когда они будут готовы, по результатам назначит лечение, заранее рассказал, какие могут быть варианты и как долго принимать. Консультация продолжалась целый час! Ответил на все вопросы, которые у меня были. Были сомнения, что доктор молодой, но оказалось, что уже очень опытный и грамотный. Понравилось, что не назначил лишних анализов, только то, что необходимо.
После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!
Делала в клинике вакцину Превинар -13. Все прошло идеально! Врач тщательно осмотрела, дала необходимые рекомендации. После вакцинации в течении 20 минут сидела в клинике, предложили кофе, постоянно интересовались самочувствием. В общем, мне очень все понравилось! Спасибо большое персоналу, врачу, старшей медсестре за Ваш профессионализм и замечательное отношение!
Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.
У Баранова Алексея Васильевича я делала УЗИ щитовидной железы. Всё прошло как обычно - врач прокомментировал то, что увидел, всё объяснил и рассказал. В целом прием понравился.
Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.
Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.
Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |