Диабетическая нефропатия — одно из самых распространенных поздних осложнений сахарного диабета, которое проявляется прогрессирующим снижением функции почек. В основе патологии лежат изменения в почечных сосудах (фиброз и склероз), которые приводят к нарушениям кровотока в органе, постепенному снижению скорости фильтрации мочи, хронической почечной недостаточности. Значимые изменения возникают спустя 5-10 лет диабета, а стадия ХПН — через 15-20 лет.
Заболевание может формироваться при обоих типах сахарного диабета. Выделяют 2 основные группы причин, на фоне которых возникают сосудистые поражения почек в виде микроангиопатии:
1. Гипергликемия, которая выступает пусковым фактором — провоцирует ультраструктурные изменения в артериолах, нарушает работу почечных клубочков.
2. Артериальная гипертензия, которая вызывает расширение приносящих артериол, способствует склерозу клубочков.
В течение многих лет заболевание протекает бессимптомно, поскольку имеющиеся нарушения находятся в компенсированной стадии. Значимые симптомы развиваются только при выраженном снижении функции почек и больших потерях белка с мочой. Пациенты страдают от постоянных отеков на лице, повышенного артериального давления, резкого снижения работоспособности, признаков интоксикации (тошнота, рвота, ухудшение аппетита).
1. Микроальбуминурия. В моче появляются альбумины в количестве 30-300 мг за сутки, но клинические проявления отсутствуют.
2. Протеинурия. Потери альбуминов возрастают более 300 мг за сутки, также в моче обнаруживаются другие виды протеинов (неселективная протеинурия). На этом этапе присоединяются явные симптомы почечного заболевания.
3. Хроническая почечная недостаточность. Проявляется резким снижением функций почек, массивными отеками, гипертонией и интоксикацией.
Пациентам с диагностированным сахарным диабетом требуется ежегодное наблюдение не только у эндокринолога, но и у нефролога/уролога, чтобы вовремя заметить признаки патологии почек. Если появилась повышенная слабость, отеки, скачки давления и другие настораживающие симптомы, стоит немедленно обратиться к урологу ID-Clinic, поскольку такие клинические проявления указывают на прогрессирование патологии и наличие выраженной протеинурии.
● общий анализ мочи
● исследование суточной мочи на микроальбуминурию или оценка соотношения альбумин/креатинин в утренней порции мочи
● расширенный биохимический анализ крови
● расчет скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина
● анализ на уровень глюкозы натощак, определение показателя гликированного гемоглобина
● УЗИ почек и мочевыводящих путей
Заболевание носит необратимый прогрессирующий характер, поэтому основная задача врача — максимально отсрочить переход в стадию массивной протеинурии и ХПН. Помимо контроля сахарного диабета, назначается специфическая терапия:
● диета со сниженным уровнем белка, фосфора и соли
● ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II в качестве первой линии терапии
● диуретики для ликвидации отеков, нормализации давления
● коррекция анемии (по показаниям)
На стадии хронической почечной недостаточности у пациентов, которые получают лечение инсулином, снижается потребность в гормонотерапии. Это объясняется увеличением свободного гормона в крови, поскольку на фоне гипопротеинемии значительная часть инсулина не может связаться с плазменными белками. Пациентам потребуется коррекция схемы инсулинотерапии и количества углеводов в диете, чтобы избежать опасных гипогликемических состояний.
Консультация уролога и эндокринолога ID-Clinic доступна в разных форматах: онлайн по видеосвязи, при личном визите в клинику, с выездом на дом в пределах СПб. Заполните форму обратной связи на этой странице, и наш администратор перезвонит вам для уточнения деталей.
Online консультация врача-уролога |
3500 ₽ |
|
B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога-диабетолога к.м.н. первичный |
3500 ₽ |
Online консультация врача эндокринолога-диабетолога |
3500 ₽ |
|
В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация ) врача- уролога первичный |
4000 ₽ |
090037 | Глюкоза (Glucose) |
245,00 ₽ |
090042 | Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin) |
620,00 ₽ |
090044 | Фруктозамин (Fructosamine) |
490,00 ₽ |
160 | Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа |
1600,00 ₽ |
Диагностика самых распространенных причин анемии в удобном для вас формате
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
Проверьте здоровье мочеполовой системы за один визит. Исследование на 14 самых распространенных инфекций.
С мая по ноябрь в России эпидемический подъем кишечных инфекций, поэтому рекомендуется позаботиться о своей защите заранее.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
В зависимости от страны пребывания вам может понадобиться определенная вакцинация перед путешествием или рекомендации по профилактике.
Полная информация о состоянии обмена веществ для подбора режима питания, комплекса витаминов и других биодобавок
УЗИ всего организма — это скрининговое обследование для исключения патологии внутренних органов (эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочеполовой систем).
Диагностика самых распространенных гельминтозов и паразитарных инвазий
Проверьте свой иммунитет к распространенным инфекционным болезням и необходимость вакцинироваться
Все знают о необходимости посещения гинеколога хотя бы один раз в год, но лишь небольшая часть женщин четко соблюдает это правило.
Многие заболевания на ранней стадии никак себя не проявляют, но успешно диагностируются лабораторными или инструментальными методами.
После 40 лет у каждого второго-третьего мужчины начинаются проблемы с мочеполовой системой.
Грипп не стал менее опасным с приходом коронавируса и не взял паузу, пока COVID-19 занял всю информационную повестку. Вакцинация от гриппа по акционной цене!
Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.
Были в этой клинике с дочерью по совету подруги. Я была невероятно поражена внимательным отношением, профессионализмом, человечностью врачей. Отдельно хотим поблагодарить Базюк Евгению Михайловну!!! Она потрясающий доктор!!! Также благодарим Сурженко Дарью Михайловну!! Низкий поклон и Евгении Михайловне и Дарье Михайловне!!!
Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)
Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.
Я обращалась к врачу с уже поставленным диагнозом, чтобы назначить лечение. Могу сказать, что оно помогло довольно быстро. Доктор очень вежливая и доброжелательная, времени мне уделила достаточно. В клинике не очень четко организован процесс выдачи результатов анализов, срок их обработки тоже увеличен. Мне пришлось самой звонить и узнавать, хотя я просила направить все на почту.
Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!
Буртулёва В.В. - грамотный врач-подолог, любит свою работу. Аккуратно, быстро, качественно работает, за что я очень благодарна, Виктории Валерьевне. После процедур сохраняется длительный эффект (делаю медицинский педикюр + установка пластин). Приятный человек в общении. На все вопросы доступно, подробно даёт разъяснения. Рекомендует только то, что необходимо без лишних навязываний доп.услуг и т.п. В кабинете просторно, чисто, всегда свежий воздух. Рекомендую всем, кому нужна помощь врача-подолога (по себе знаю, как трудно найти грамотного и добросовестного врача. Теперь только к Виктории Валерьевне).
Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |