Артериальная гипертензия беременных

Сердечно-сосудистая система и беременность

При вынашивании ребенка в организме женщины происходит ряд физиологических изменений:
● увеличение объема циркулирующей крови в среднем на 30%
● уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия беременных)
● снижение диастолического артериального давления на 5-10 мм. рт. ст. в первой половине беременности
● учащение сердцебиения до 80-90 ударов в минуту
● расширение периферических сосудов под влиянием гормонов

Причины артериальной гипертензии

Этиологическая структура патологии разнообразна. Если гипертония существовала еще до беременности, она развивается на фоне стандартных модифицируемых факторов риска: дислипидемии, гиподинамии, метаболического синдрома, вредных привычек. Причиной патологии могут выступать хронические заболевания почек, нарушения работы щитовидной железы и надпочечников.

Артериальная гипертензия, которая непосредственно связана с беременностью, провоцируется такими факторами:
● беременность в возрасте менее 18 лет или более 40 лет
● многоплодная беременность
● отягощенный семейный анамнез по преэклампсии
● патологии формирования и прикрепления плаценты
● предыдущие беременности с повышенным давлением
● хронические стрессы во время беременности
● ожирение (ИМТ более 30)
● наличие сахарного диабета

Как проявляется гипертензия беременных

Артериальная гипертензия длительное время имеет малосимптомное течение. Ее признаки в виде периодических головных болей, потемнения в глазах, шума в ушах и головокружения женщины склонны списывать на беременность. К тому же на фоне сосудорасширяющего действия многих гормонов, повышающихся при беременности, клиническая картина оказывается стертой. Именно поэтому измерение АД при каждом визите к гинекологу — стандарт ведения беременности.

Критерии гипертонии беременных

Для постановки диагноза артериальной гипертензии при беременности используют стандартные принципы, одобренные ВОЗ. К артериальной гипертензии относят все случаи повышение систолического давления более 140 мм рт. ст. и/или диастолического давления свыше 90 мм рт. ст. Такие показатели должны быть получены в двух измерениях, между которыми прошло не менее 4 часов. Этих данных достаточно, чтобы определить болезнь без дополнительной диагностики.

Виды гипертензии у беременных

● хроническая артериальная гипертензия — повышенное давление, которое было у женщины еще до беременности
● гестационная гипертензия — повышение артериального давления после 20 недель беременности, которое не сопровождается другими нарушениями здоровья
● преэклампсия — сочетание артериальной гипертензии с поражениями почек (появлением белка в моче) и отеками тела, причем все симптомы возникают во второй половине беременности

Консультация врача

Если при осмотре гинеколог отметил повышение АД, либо у женщины есть факторы риска преэклампсии, врач обязательно направит беременную на консультацию кардиолога. Профильный специалист оценит текущее состояние сердечно-сосудистой системы, поставит диагноз артериальной гипертензии и подберет адекватную терапию. Дальнейшее ведение пациентки до момента родов проводится совместно гинекологом и кардиологом.

Лечение гипертонии беременных

Женщинам рекомендуют больше отдыхать, исключить тяжелые физические нагрузки, по возможности избегать стрессов. Желательно взять больничный и побыть дома в спокойной обстановке, чтобы понаблюдать за ситуацией. При легкой степени таких мер достаточно. Более тяжелые случаи гипертонии требуют приема гипотензивных медикаментов. При подборе лечения специалист учитывает противопоказания, использует безопасные для матери и ребенка препараты.

Профилактика гипертензии у беременных

● регулярные осмотры у гинеколога, согласно протоколу ведения беременности
● снижение количества поваренной соли в рационе и контроль за объемом потребляемой жидкости
● контроль за прибавкой веса, чтобы исключить появление отеков
● нормализация режима труда и отдыха, прекращение работы в условиях повышенной концентрации внимания и постоянного напряжения
● тщательный мониторинг давления и лабораторных показателей у беременных из групп риска

Записаться к врачу

Консультацию гинеколога и кардиолога ID-Clinic можно получить очно в клинике либо онлайн по видеосвязи. Оставьте заявку в форме обратной связи, и мы подберем для вас удобный формат и время врачебного приема.